DESTRUCTION DU PANCRÉAS PAR ULTRASONS FOCALISÉS DE HAUTE INTENSITÉ (HIFU) SUR MODÈLE PORCIN A. Dupré, P. Leduc, D. Melodelima, Y Chen, S. Langonnet, A. Kocot, J-Y. Chapelon, M. Rivoire Département de chirurgie oncologique Inserm LabTau U1032 « Grant INCa-4664 » www.cancer-lyric.com Regroupés au sein du GCS Lyon Cancérologie Universitaire CANCER DU PANCRÉAS : LE CONTEXTE « Grant INCa-4664 » Augmentation incidence 10 000 cas / an 5e cause de mortalité par cancer Pronostic sombre Survie globale 5 ans : 6% Nécessité de nouveaux traitements www.cancer-lyric.com « Grant INCa-4664 » Regroupés au sein du GCS Lyon Cancérologie Universitaire 2 CANCER DU PANCRÉAS : SITUATIONS CLINIQUES « Grant INCa-4664 » Résécable Localement avancé Métastatique Siegel R, Cancer Statistics 2012 www.cancer-lyric.com « Grant INCa-4664 » Regroupés au sein du GCS Lyon Cancérologie Universitaire 3 PANCRÉAS : ANATOMIE « Grant INCa-4664 » Organe profond Fragile Entouré de gros vaisseaux www.cancer-lyric.com « Grant INCa-4664 » Regroupés au sein du GCS Lyon Cancérologie Universitaire 4 TECHNIQUES DE DESTRUCTION FOCALISÉE « Grant INCa-4664 » Destruction tissulaire thermique Radiofréquence, cryothérapie, micro-ondes… Peu développées dans cancer du pancréas Inconvénients : Implantation intra-tumorale Dépendance perfusion Impossibilité monitoring per-op Risque spécifique : pancréatite grave www.cancer-lyric.com « Grant INCa-4664 » Regroupés au sein du GCS Lyon Cancérologie Universitaire 5 HIFU : GÉNÉRALITÉS « Grant INCa-4664 » Ultrasons focalisés thérapeutiques 80°C en < 5 secondes Nécrose de coagulation Traitements percutanés du pancréas en Chine Inconvénients: Ciblage Traitements long > 1H30 Efficacité ? 2 mm 2 cm www.cancer-lyric.com « Grant INCa-4664 » Regroupés au sein du GCS Lyon Cancérologie Universitaire 6 NOUVELLE SONDE HIFU INSERM-CLB « Grant INCa-4664 » 2.5 cm 2 cm Sonde d’échographie 40 secondes Melodelima, Ultrasound Med Biol 2009 www.cancer-lyric.com « Grant INCa-4664 » Regroupés au sein du GCS Lyon Cancérologie Universitaire 7 ETUDE CLINIQUE MÉTASTASES HÉPATIQUES « Grant INCa-4664 » Métastase hépatique Applicable au pancréas ? Dupré A, PLoS One 2015 www.cancer-lyric.com « Grant INCa-4664 » Regroupés au sein du GCS Lyon Cancérologie Universitaire 8 MODÈLE PRÉ-CLINIQUE OBJECTIFS « Grant INCa-4664 » 1 Bon modèle anatomique Proximité des vaisseaux 2 Faisabilité – Efficacité Destruction parenchymateuse 3 Sécurité Survie de l’animal www.cancer-lyric.com « Grant INCa-4664 » Regroupés au sein du GCS Lyon Cancérologie Universitaire 9 MODÈLE PORCIN : ANATOMIE « Grant INCa-4664 » www.cancer-lyric.com « Grant INCa-4664 » Regroupés au sein du GCS Lyon Cancérologie Universitaire 10 FAISABILITÉ « Grant INCa-4664 » n = 12, à distance des gros vaisseaux HIFU 160s Faisabilité : 100% Mortalité : 0% Pancréatites uniquement biologiques www.cancer-lyric.com « Grant INCa-4664 » Regroupés au sein du GCS Lyon Cancérologie Universitaire 11 TRAITEMENT DE LA RÉGION ISTHMIQUE « Grant INCa-4664 » www.cancer-lyric.com « Grant INCa-4664 » Regroupés au sein du GCS Lyon Cancérologie Universitaire TOLÉRANCE VASCULAIRE « Grant INCa-4664 » n = 12, sacrifice au 30e Jour Mortalité : 0% 6 artères perméables 6 artères thrombosées www.cancer-lyric.com « Grant INCa-4664 » Regroupés au sein du GCS Lyon Cancérologie Universitaire 13 MONITORING PER-OPÉRATOIRE « Grant INCa-4664 » ECHO DOPPLER www.cancer-lyric.com « Grant INCa-4664 » Regroupés au sein du GCS Lyon Cancérologie Universitaire 14 IMAGERIE 3D (TDM-IRM) « Grant INCa-4664 » PERMEABLE STENOSE THROMBOSE www.cancer-lyric.com « Grant INCa-4664 » Regroupés au sein du GCS Lyon Cancérologie Universitaire 15 EN RÉSUMÉ « Grant INCa-4664 » Destruction du pancréas par HIFU est faisable, efficace, reproductible Destruction > 1,5X2 cm en 160 secondes, y compris autour des gros vaisseaux Monitoring per-opératoire : ciblage, efficacité, conséquences vasculaires Thrombose artérielle = 50% www.cancer-lyric.com « Grant INCa-4664 » Regroupés au sein du GCS Lyon Cancérologie Universitaire 16 CONCLUSION « Grant INCa-4664 » Les HIFU sont une technologie prometteuse dans le traitement du cancer du pancréas Les résultats obtenus sur modèle animal nous permettent d’envisager une étude clinique humaine de phase I www.cancer-lyric.com « Grant INCa-4664 » Regroupés au sein du GCS Lyon Cancérologie Universitaire 17 NOS PARTENAIRES www.cancer-lyric.com « Grant INCa-4664 » Regroupés au sein du GCS Lyon Cancérologie Universitaire 18