DOSSIER DE PRESSE DECEMBRE 2010 L’imagerie médicale en Pays de la Loire Contact Presse : Direction de la Qualité et de l’Efficience François GRIMONPREZ, Directeur Tél. 02.51.88.88.20 L’Agence Régionale de Santé a organisé, ce mardi 7 décembre 2001, les 1ères rencontres Qualitefficience autour des enjeux de l’imagerie médicale en Pays de la Loire. Ces rencontres ont réuni à Nantes, plus de 80 professionnels radiologues, directeur d’établissement, manipulateurs et cadres soignants. Après une présentation des résultats d’une étude conduite en Pays de la Loire, une table ronde a été animée avec la participation de : Marie-Sophie DESAULLE, Directrice Générale de l’Agence Régionale de Santé ; Pr Elisabeth CHOUMAN-CLAYS, responsable du groupe national Management de la Société Française de Radiologie Pr Benoît DUPAS, Chef de service d’imagerie médicale du CHU de Nantes et Président de la délégation régionale de la SFR Dr Béatrice FALISE-MURAT, Directeur associé de l’ANAP, et François GRIMONPREZ, Directeur de la Qualité et de l’Efficience de l’Agence Régionale de Santé. Situ ation des Pays de la Loire en Imagerie Médicale Sous la coordination de l’ANAP (Agence nationale d’A ppui à la Performance des établissements sanitaires et médico-sociaux), une étude ‘benchmark’ a été réalisé dans 14 régions de France (195 équipements d’imagerie étudiés au sein de 295 structures), dont la région des Pays de la Loire. La dém ogra phie mé dica le Avec 221 radiologues libéraux et 91 radiologues salariés, la région a taux de 9,1 radiologues pour 100.000 habitants alors que la densité nationale est de 13 pour 100.000 hab. La pyramide des âges est superposable à celle de l’ensemble des médecins spécialistes, avec une importance de la classe d’âge des 30-35 ans qui est lié à la présence des deux CHU ligériens. La répartition des médecins-radiologues au sein de la région est très inégales allant de 5,6 pour 100.000 hab. sur le territoire de Cholet à 11,6 sur Nantes. Ra dio lo gue s s ala rié s po ur 10.000 ha b. Ra dio lo gue s lib érau x p o ur 10.000 h a b. 1,40 1,20 1,00 0,80 0,77 0,62 0,94 0,60 0,57 0,40 0,48 0,20 0,51 0,56 0,44 0,08 0,00 Te rritoire An gers 0,11 0,65 0,25 0,38 0,16 Te rritoire Te rri toi re Territo ire Te rritoire Territo ire Cho le t La Ro ch eLava l Le Man s Na nte s su r-Yo n © 2010 – Agenc e Régionale de Santé – Pays de l a Loire 0,18 0,26 Territo ire Sai ntNa za ire Régio n Page 2 Ta ux d’é quipem ent et im pla nta tion gé ogra phique de s sca nners e t de s IRM Avec 25 IRM autorisés et 41 scanners, la région Pays de la Loire présente une densité d’équipement plus faible que la moyenne nationale : - 11,88 scanners par million d’hab. (contre 14,41 au niveau national) - 7,25 IRM par million d’hab. (contre 10,63 au niveau national) Pour autant la répartition géographique des équipements témoigne d’une répartition sur l’ensemble de la région. Les e nse igneme nts de l’é tude benchmark L’étude du fonctionnement de plus de 60% des équipements installés en pays de la Loire met en lumière les éléments suivants : - une distance moyenne parcourue par un patient (hors CHU qui ont une attractivité régionale) de 23,8 km en moyenne pour un scanner et de 32 km pour une IRM ; - les équipements gérés par des structures de droit privé et groupements d’intérêt accueillent très majoritairement des patients ambulatoires (patient ambulatoire : 83% pour les scanners, plus de 95% pour les IRM) alors que pour les équipements des CHU et centres hospitaliers prennent en charge une proportion plus importante de patients © 2010 – Agenc e Régionale de Santé – Pays de l a Loire Page 3 hospitalisés, de l’urgence et de la réanimation (patient ambulatoire : 45% en scanner et 75% en IRM). - Les délais d’obtention d’un rendez-vous restent très long et nécessite une réflexion au niveau des organisations. Ces délais, relevés au cours de l’étude, sont de 13,25 jours pour un patients en ambulatoire (3 jours pour un patient hospitalisé) pour un scanner, 33 jours pour un patient ambulatoire pour une IRM (12 jours en moyenne pour un patient hospitalisé). On constate une très forte variabilité entre les équipements de la région. - Les équipements de la région ont des taux d’occupation supérieur au national : 70% pour les scanner avec une médiane de 60,1% au niveau national et 86% pour les IRM avec une médiane de 81,4% au national. Le s enjeux pour la r égion - Eléments du d ébat Pour l’Agence Régionale de Santé les ré sultats de l’étude sont une première étape et non une finalité. Une restitution individuelle sera faite auprès de chaque structure ayant participé avec, pour certaines, la mise en place d’un plan d’actions et d’amélioration des organisations. Le débat a permis d’évoquer différentes pistes de réflexion : - La stratégie d’équipement dans la région entre la poursuite d’un maillage des territoires ou une plus forte concentration des équipements ; - la prise en compte de l’évolution des pratiques médicales dans le recours aux examens en coupes ; - le développement de la coopération entre professionnels de santé (radiologues – manipulateurs) ; - le développement de la télé-radiologie ; - les enjeux de la substitution entre la radiologie conventionnelle et la radiologie en coupe ; - la permanence des soins (disponibilité des équipements et de l’expertise médicale la nuit, le week-end et jours fériés). Un groupe de travail associant radiologues, cadres soignants, directeurs d’établissements, gestionnaires d’autorisation poursuivra les réflexions et formalisera des recommandations au cours du premier semestre 2011. Ces recommandations seront prises en compte dans l’élaboration du projet régional de santé. © 2010 – Agenc e Régionale de Santé – Pays de l a Loire Page 4