Un appel à l`action » (PPT)

Objectif santé
Main dans la main avec les
familles
Un appel à l’action
Notre hôpital doit prendre surlechamp les mesures requises pour
que les membres des familles
soient perçus autrement que
comme des « visiteurs ».
L’étiquette de « visiteurs » attribuée aux
membres de la famille et les restrictions en
matière de visite sapent la capacité des
patients et des familles de participer à la
planification des soins et à la prise de décision
et les empêchent de se préparer de manière
adéquate à la transition vers la maison ou vers
un centre de soins communautaires.
RIEN ne permet de croire qu’il vaut
mieux considérer les membres de la
famille comme des « visiteurs »,
adopter des politiques de visite
restrictives et les faire appliquer.
Quelle est votre première réaction
aux messages affichés ici…
Heures de visite :
13 h à 20 h
Interdit aux enfants
de moins de 12
ans.
STOP!
Horario de visita
De 1pm a 8pm.
Décrochez le téléphone
dans la salle d’attente
avant d’entrer.
No se permiten a
menores de 12
aňos
ALTO! Usar el teléfono en
la sala de espera antes de
entrar.
À tous les visiteurs
Pour ouvrir,
décrochez le
téléphone mural et
composez le « 1 ».
Interdit aux
visiteurs
Consultations
médicales en cours
La perspective historique
Il y a vingt ans
Un examen des résultats de recherche
révèle que les politiques de visite moins
restrictives et plus individualisées
améliorent le repos du patient.
Linda A. Lewandowski, RN, PhD, Nursing Grand
Rounds, Johns Hopkins Hospital, dans Journal
of Cardiovascular Nursing, 1994.
Il y a dix ans…
JAMA
Un horaire de visite limité dans les unités de soins intensifs
Il est temps de changer cette politique
COMMENTAIRE
Donald M. Berwick, MD, MPP, FRCP
Meera Kotagal, BA
Il y a 5 ans
Transformer les soins de
santé : une obligation en
matière de sécurité
« Divers organismes affirment publiquement et avec insistance
le rôle central des soins axés sur le patient et sa famille. Ils se
tournent vers les patients, les écoutent, entendent leurs
témoignages, les traitent avec ouverture et honnêteté et
agissent de concert avec eux. »
Dans chaque département de l’hôpital, y compris l’urgence
et l’unité des soins intensifs, la famille est un membre respecté
de l’équipe de soins – mais pas les visiteurs.
Leape, L., Berwick, D., Clancy, C., & Conway, J., et al. (2009). Transforming
healthcare: A safety imperative. BMJ’s Quality and Safety in Health Care.
Accessible à l’adresse http://qshc.bmj.com/content/18/6/424.full
Présence de la famille : les visites dans une unité de soins intensifs pour adultes
2011
Les pratiques qu’on voudrait voir adopter
facilitent l’accès illimité du patient hospitalisé à
une personne de soutien désignée…
respectent les préférences du patient…
interdisent la discrimination…
orientent les interventions en cas de menace à
la sécurité et aux droits des autres ou de contreindications d’ordre médical ou thérapeutique…
2012
« Une proportion
surprenante de 22 % des
établissements n’acceptent
aucune visite le matin et se
montre inflexible même à
l’égard de la personneressource du patient. »
« 26 % des sites Web des
hôpitaux font des
déclarations publiques
contraires à la politique de
l’État de New York et à la
politique fédérale… »
http://www.nypirg.org/patientandfamily/pubs/20120807/SickScared-Separated%20from%20Loved%20Ones%208-2012.pdf
2014
American Society of Healthcare
Risk Management (ASHRM)
« Les proches des patients ne sont pas juste des
visiteurs, ils font partie intégrante de l’équipe qui
s’occupe du patient. L’ASHRM estime que le
passage d’une conception du noyau familial perçu
comme un groupe de visiteurs à une conception
axée sur le partenariat représente une stratégie
proactive de gestion du risque. »
Jacque L. Mitchell, président de l’ASHRM
2014…
Il est de plus en plus admis qu’une
stratégie de soin axée sur le patient et
sa famille est essentielle à l’atteinte du
triple but.
Triple but
des soins axés sur le patient et sa famille
Santé des populations
Expérience
du patient
Réduction
des coûts
« La voie la plus directe vers le triple but passe par des soins
intégralement axés sur le patient et sa famille. »
Don Berwick
Washington DC — le 5 juin 2012
Quand les soins sont axés sur le patient et
sa famille, on travaille avec le patient et
sa famille au lieu de s’adresser à eux ou
d’intervenir en leur faveur.
Nous ne pouvons pas travailler avec les
familles si celles-ci sont gardées à l’écart
de nos unités cliniques.
Un rapport récent (2014) du
Lucian Leape Institute de la
NPSF (National Patient Safety
Foundation) affirme que « les
patients et les familles
peuvent jouer un rôle central
dans la prévention des
erreurs médicales et la
réduction des préjudices ».
Les éléments de preuve qui
doivent orienter nos
pratiques
Les éléments de preuve qui
doivent orienter nos pratiques…
L’isolement social est un facteur de
risque…
La recherche établit qu’en isolant les patients au moment
où ils sont les plus vulnérables et en les privant de la
présence de ceux qui les connaissent le mieux les rend
vulnérables aux erreurs médicales, au préjudice
émotionnel, aux fluctuations de la qualité des soins et à la
prestation de soins superflus coûteux (Cacioppo et
Hawkley, 2003; Clark, 2003).
Les éléments de preuve qui
doivent orienter nos pratiques…
La recherche indique que pour
un grand nombre de patients
âgés, l’hospitalisation par suite
de maladies graves ou de
crises aiguës est associée à
une réduction des fonctions
cognitives (Ehlenbach, 2010).
Les proches du patient et les autres partenaires du
régime de soins sont beaucoup plus sensibilisés à toute
diminution des fonctions cognitives que le personnel des
hôpitaux et ils représentent par conséquent une
ressource précieuse durant l’hospitalisation.
Les éléments de preuve qui
doivent orienter nos pratiques…
Pour les patients, les résultats de recherche indiquent que
la prise en compte des préférences du patient pour
encadrer la présence et la participation des membres de
la famille :
diminue son anxiété, sa confusion et son agitation;
réduit le risque de complications cardiovasculaires;
augmente son sentiment de sécurité;
augmente son niveau de satisfaction;
renforce la qualité et la sécurité des soins qui lui sont
prodigués .
Les éléments de preuve qui
doivent orienter nos pratiques
Les résultats de recherche indiquent que des
politiques de visite libre
augmentent la satisfaction de la parenté;
diminuent leur niveau d’anxiété;
favorisent une meilleure communication;
contribuent à une meilleure compréhension
des faits et gestes du patient;
augmentent les occasions d’apprentissage du
patient et de ses proches à mesure que ceuxci participent davantage aux soins.
Hôpitaux exemplaires
Un grand nombre d’hôpitaux de
renom reconnaissent déjà que le
partenariat avec les patients et les
familles est une stratégie
d’entreprise judicieuse.
Vidant Health : Il faut changer d’attitude : les
proches du patient ne sont pas des visiteurs
Cela nous concerne tous :
À TOUS LES VISITEURS
Heures de visite – Famille proche seulement
UNITÉS DES SOINS INTENSIFS
10 h 30 – 10 h 45
12 h 30 – 13 h 45
14 h 30 – 14 h 45
16 h 30 – 16 h 45
18 h 00 – 18 h 15
20 h 30 – 20 h 45
Les patients et leur famille
Bienvenue
à l’unité 2 Nord
UNITÉS DES SOINS INTERMÉDIAIRES
11 h 00 – 14 h 00
17 h 00 – 21 h 00
2 visiteurs par patient – Interdit aux moins de 12 ans
La première impression qui se dégage
de l’affichage destiné aux patients
cardiaques et à leur famille, c’est la
notion de partenariat.
font partie
de l’équipe
Vidant Health, Greenville, NC
Une stratégie clé pour rehausser la qualité et
la sécurité
Amélioration spectaculaire de la UHC Scorecard composite
for patient-centeredness (l’indice global du niveau de
primauté des soins axés sur le patient du centre hospitalier
universitaire) : 16e en 2009, 3e en 2010 et 2e en 2011 et 2013
Expérience du patient mesurée par le HCAHPS (Hospital
Consumer Assessment of Healthcare Providers and Systems)à
l’échelle du système : 91e percentile
109 manquements graves à la sécurité en 2007, 22 en 2012
20 conseillers du patient et de la famille en 2007, 145
en 2012
Anne Arundel Medical Center, Annapolis, MD
Il faut changer d’attitude : les proches du patient
ne sont pas des visiteurs
Anne Arundel Medical Center
Annapolis, MD
Depuis 2009, la cote globale de l’hôpital est passée
de 75,4 % à 82 % (la moyenne nationale est de
70 %).
L’hôpital a obtenu le plus haut score du HCAHPS
pour ce qui est de la qualité de l’expérience du
patient dans l’État du Maryland.
L’hôpital a été reconnu comme l’un des dix
hôpitaux chirurgicaux de pointe du pays dans le
bulletin d’août 2013 des Consumer Reports et
reconnu comme le meilleur hôpital de la région par
le Washingtonian Magazine en 2014.
Contra Costa Regional Medical
Center, Martinez, CA
Bienvenue
Mise en œuvre d’une nouvelle philosophie d’accueil des
familles… qui place l’apprentissage et la qualité au centre
du processus.
Contra Costa Regional Medical
Center, Martinez, CA
Entre le 17 septembre 2013 et le 15 juin 2014, plus de
5 300 familles ont passé du temps avec les patients à des
heures où les visites étaient interdites jusque-là.
La nouvelle politique d’accueil n’a donné lieu à AUCUN
incident lié à la sécurité.
L’hôpital note régulièrement les perceptions des patients,
des membres de la famille et du personnel à l’égard du
changement de politique.
L’hôpital suit également l’évolution de la situation et
l’incidence du changement par l’entremise d’une
adaptation du Better Together Metrics template
(accessible à l’adresse www.ipfcc.org/bettertogether/ ).
Notre plan d’action
Notre plan d’action…
Utiliser les récits et commentaires des patients et de la famille
pour illustrer la nécessité et l’urgence du changement.
Instituer une équipe de planification regroupant tous les
intervenants – revoir les politiques et pratiques en vigueur.
Cerner les problèmes et les obstacles qui empêchent l’hôpital
de modifier sa politique; les résoudre ou les aplanir un par un.
Prendre bonne note des préoccupations du personnel et y
répondre.
Apprendre chemin faisant; amorcer un processus d’éducation
permanente; se tenir prêt à modifier son plan.
Évaluer les progrès réalisés, publier les résultats et mettre les
données en commun avec le personnel… Souligner les succès
remportés.
Questions et commentaires
L’élimination des politiques restrictives en
matière de visite et les mesures incitatives
amenant le personnel à accueillir et à
collaborer avec les familles et autres
partenaires du système de soins est une
décision de gestion éclairée qui peut aider
votre organisme à améliorer l’expérience
des soins, réduire les retombées négatives
et améliorer la qualité des transitions.
Inciter le personnel à modifier ses
pratiques
Offrir au personnel des occasions de s’habiliter à :
accueillir un nouveau patient ou une nouvelle famille;
demander aux patients de définir leur « famille », de désigner
les autres partenaires de soins et de préciser le rôle de ceux-ci
dans la planification des soins et la prise de décision;
collaborer avec les patients et leur famille à leur chevet;
tirer profit des forces du patient et de sa famille;
inciter les patients et les familles à participer à la planification
des soins et à la prise de décision;
travailler en toute confiance en présence des familles;
respecter la vie privée et la confidentialité;
gérer les situations difficiles;
adopter des pratiques réfléchies.