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La maladie de LYME Assemblée Générale ACA 62 • Borréliose de Lyme comment reconnaître et diagnostiquer la borréliose de Lyme ? • En Europe, la borréliose de Lyme est transmise à l’homme au cours d’une piqûre de tique, infectée par des bactéries du groupe Borrelia burgdorferi. • Première cause de paralysie faciale chez l’enfant • 35000 cas en France en 2013 • 1ére phase • Elle est cutanée: c’est l’Erythème migrant • Présent dans 80 à 90 % • Dure quelques semaines à quelques mois • Elle s’accompagne souvent d’un syndrome « pseudo-grippal » Macule érythémateuse annulaire de plusieurs cm (≥ 5cm) à croissance centrifuge avec souvent éclaircissement central, caractéristique mais non obligatoire. La lésion est indolore, non indurée. Elle ne gratte pas Les lésions des manifestations cutanées de maladie de Lyme sont parfois confondues avec ces lésions qui sur ces photos sont des lésions de mycose appelées communément : « roue de Sainte Catherine » • 2ème phase appelée Phase précoce disséminée • Quelques semaines à quelques mois • Manifestations articulaires: • Douleur articulaire des grosses articulations (genou) • Manifestations neurologiques: • Paralysie faciale • Méningite • Radiculite (paralysie d’un nerf) • 3 éme phase appelée Phase tardive • Elle peut apparaître plusieurs mois à plusieurs années après le début de l’infection non traitée. • Les atteintes sont de type: • Neurologiques: encéphalomyélite, polyneuropathies • Cutanées : acrodermatite chronique atrophiante • Articulaires : arthrites récidivantes, chroniques • Cardiaques : troubles de conduction Paralysie faciale Acrodermite atrophiante Troubles de conduction cardiaque Bloc auriculo-ventriculaire dans la maladie de Lyme Le traitement: • Très simple mais l’efficacité dépend de la précocité du diagnostic: • Antibiotiques durant 3 semaines • Si le diagnostic est tardif soit par « ignorance » soit parce qu’il n’y a pas eu de phase cutané, peu d’efficacité des antibiotiques • Lésions neurologiques définitive • Trouble de conduction cardiaque = pace maker Que faire face à une piqûre de tique ? • Retirer la tique au « tir-tique »: pas d’alcool ni éther mais ensuite désinfecter le point de piqûre • Attention les tiques se logent parfois dans les « plis cutanés », les aisselles, le cuir chevelu • Surveiller l’apparition de l’ érythème migrant durant un mois au moins • Il n’y a pas d’antibiotique à prendre de manière systématique après une piqûre de tique • La majorité des piqûres aboutissent dans 5 % des cas à une séroconversion sans expression de la maladie (présence dans le sang mais aucun symptôme) • Mise à jour de la vaccination antitétanique
