1 e conférence - Stigma et Discrimination

Stigma et Discrimination…
« Traçons la voie vers l’espoir
et le rétablissement »
Groupe de travail pour la lutte contre
la stigmatisation et la discrimination
Association des psychiatres du Canada
Dre Manon Charbonneau, MD,FRCPC,FCPA
Professeure adjointe de clinique
Les porte-voix du rétablissement
JASM 2012
Déclaration
Conflits d’intérêt – non
Déclaration d’intérêt – oui
Objectifs
•
Vous familiariser avec le plan d’action
•
Identifier les trois stratégies principales
•
Réfléchir sur nos propres
comportements et attitudes
•
Vous demander d’initier vos propres
actions pour réduire la stigmatisation et
la discrimination
Membres du Groupe de travail :
Dre Susan Abbey
Dr Wayne Baici
Dre Manon Charbonneau
Dre Layla Dabby
Dre Mamta Gautam
Dre Pippa Moss
Dr Constantin Tranulis
Mme Kelly Masotti
Mme Meagan Hatch
Mme Hélène Côté
Présidente sortante de l’APC
Résident (équipe de recherche)
Présidente sortante de l’APC, Fondatrice
et Présidente du Groupe de travail
Résidente (équipe de recherche)
Fondatrice (CMA liaison, PMHT)
Fondatrice
Membre (équipe de recherche)
Gestionnaire, Affaires publiques, liaison
gestionnaire, lobbyiste
Spécialiste principale des communications
Objectif primordial
Participer à l’initiative pancanadienne de lutte
contre la stigmatisation et la
discrimination de la CSMC
• Volets prioritaires :
• professionnels de la santé
• jeunes de 12 à 18 ans
Mandat
Agir à titre d’expert-conseil
Guider la mise en œuvre d’initiatives
visant à réduire la stigmatisation et la
discrimination
Priorités
• Mener un sondage, produire un rapport et
identifier les domaines de préoccupation
clés
• Rédiger une Déclaration de position et un
Énoncé de principes
• Conseiller et assurer la liaison au sujet
des initiatives de l’APC
Qu’est-ce que
la stigmatisation et la discrimination?
Stigmatisation
•
croyances et attitudes relatives à la santé mentale
•
et aux troubles mentaux
suscite des stéréotypes négatifs et des préjugés
Stigmatisation intériorisée (autostigmatisation)
•
•
sentiment intériorisé de culpabilité, de honte et
d’infériorité
empêche les gens de parler de leurs expériences et
de demander de l’aide
Stigmatisation de courtoisie
•
stigmatisation par association vécue par nos
membres et autres professionnels de la santé
mentale qui sont des soignants ou des aidants
Discrimination
• La stigmatisation à L’œuvre: Différentes façons de
traiter injustement les personnes aux prises avec
un trouble de santé mentale
Stigmatisation intériorisée : peut être aussi néfaste
que la discrimination
• entraîne l’isolement et la marginalisation
sociale
Résultats du Sondage de 2008
• Congrès annuel de l’APC, Vancouver 2008
• 394 répondants/1 083 délégués
• Questionnaire sur les expériences
personnelles de la discrimination et de la
stigmatisation
• Données quantitatives et qualitatives
• 70 membres racontent leurs vécus
Débutons
Debout SVP
Résultats du sondage de 2008
Répondants qui ont déclaré avoir une
histoire personnelle ou une expérience
vécue de la stigmatisation et de la
discrimination :
79 % : à l’endroit d’un patient
65 % : à l’endroit d’un professionnel de la
santé mentale
75 % : à l’endroit de la psychiatrie en tant que
profession
53 % : au sein de la profession envers un
patient
Écart social – Revue psychiatrique du Canada, 2003
Child Care
Marry
Board with
Friends with
Work with
Conversation with
0
20
40
60
80
100
L’écart social, le degré de non-acceptation, augmente en fonction du
niveau d’intimité implicite avec la personne atteinte de maladie mentale
Résultats du sondage de l’APC
Résultats du Sondage de 2008
Domaines d’actions prioritaires
89 % (326/376) des répondants ont choisi
la salle d’urgence :
66 % : tout à fait d’accord
23 % : d’accord
Résultats du Sondage de 2008
Domaines d’actions prioritaires
86 % (326/376) des répondants ont choisi les
iniquités structurelles :
• accès aux médicaments
• financement pour la recherche
• financement des services au sein des
hôpitaux
57 % : tout à fait d’accord
29 % : d’accord
Déclaration de principe
L’APC doit :
•
Organiser une campagne d’éducation
pancanadienne
•
Faire preuve de leadership
•
Optimiser les soins et les services
•
Promouvoir la parité au niveau du
financement
Campagnes
internationales
Nouvelles Zélande : Like Minds Like Mine
Écosse : See Me…
Royaume-Uni : Time to Change
États-Unis : Substance Abuse Mental Health
Service Administration
Campagne nationale
« Changer les mentalités »
« Opening minds »
Commission de la santé mentale
du Canada (CSMC )
Similarités
Approche nationale - financée
Techniques : multimédia et marketing social
Programmes à l’échelle locale ou communautaire
Partenariats collaboratifs
Partage de la responsabilité : consommateurs &
fournisseurs
Stratégie PEC : Protestation , Éducation ,
Contact
Défense de la santé physique & mentale
Inclusion sociale & participation du citoyen
Stratégie, recherche & évaluation
Programmes d’éducation ciblés & diversifiés
Trois stratégies principales
Protestation
Éducation
Contact
Protestation
• Créer une vision qui plaide en faveur des
droits de la personne, du financement
paritaire, de l’inclusion sociale et de la
responsabilité partagée
• Demander que les médias décrivent
davantage les personnes atteintes de
maladie mentale comme étant des êtres
compétents , aptes et des citoyens
productifs
Protestation
• Remettre en question les descriptions
discriminatoires
• Évaluer les programmes locaux
• Cibler les domaines ou groupes de
programmes
Éducation
Recherche sur la stigmatisation
Prise isolément, l’information ne
change pas les attitudes
Contact
Conditions
• Une relation égalitaire
• Collaboration et objectifs partagés
• Interaction et discussion
• Messages et présentateurs pertinents au
niveau culturel
• Contact avec des personnes qui font remettre
en question les stéréotypes
Contact direct
Toute la documentation signale que
le contact direct constitue la meilleure
approche pour changer les comportements
Ce qui est rare : la divulgation
The Queensland Alliance
Divulgation : Questions-clés
• Pourquoi voulez-vous les informer?
• À qui voulez-vous vous ouvrir?
• Quelles sont vos attentes envers
ces personnes?
• Comment procéderez-vous?
• Dans quelle mesure allez-vous vous
ouvrir?
• Quel est le moment le plus propice?
Divulgation
Évaluer votre stabilité
avant de procéder
Médecins et automédication
• 43 % des psychiatres se prescrivent des médicaments
pour dépression légère ou modéré
• 7 %, pour une dépression sévère et/ou des idées
suicidaires
• 16 % se sont traités eux-mêmes pour une dépression dans
le passé (Psychother Psychosom, 2007)
• 82 médecins sur 100 dans une pratique psychiatrique
canadienne ont déjà commencé une automédication(Dr
Gautam, communication personnelle)
Culture médicale
• Des « soignants » et non des « soignés »
• Exigences élevées : travail ardu, perfection,
autosacrifice
• Maladie : synonyme d’échec et de faiblesse,
associée à la honte, la culpabilité, la peur
• Tout cela empêche la divulgation et demande
d’aide
• Isolation, autodiagnostic, autotraitement
Autostigmatisation des psychiatres patients
Ne veut pas admettre qu’il a un problème
Ne veut même pas admettre qu’il est le patient
« Le problème avec la santé mentale c’est
qu’un grand nombre de ceux qui en sont
atteints – en particulier les personnes qui
sont en mesure de changer les attitudes du
public, notamment les médecins, sont peu
disposés à prendre le risque d’en parler ou de
demander de l’aide. Ils ont peurs de nuire à
leur statut professionnel et personnel, ce qui
est très compréhensif. »
Kay Redfield Jamison
Professeure de psychiatrie
Stigmatisation : un obstacle au traitement
• Présage l’arrêt précoce du traitement chez les
patients souffrant d’une dépression majeure
• Autostigmatisation : un facteur de risque du
suicide
Divulgation personnelle
Let’s pave the road for
Hope and recovery
Suggestions du Groupe de travail
•
Être conscient de nos propres attitudes de
stigmatisation
•
Viser à briser le silence autour de la maladie mentale
•
Faire des diagnostics prudents
•
Éviter l’étiquetage
•
Mettre l’accent sur le bien-être et non la
psychopathologie
•
Faire participer les patients et leurs familles au
traitement et parler de leur stigmatisation intériorisée
•
Promouvoir la santé mentale avec vos collègues
d’autres spécialités
Traçons la voie …..
Espoir et rétablissement
Traçons la voie...
Merci!