dépression
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Le syndrome dépressif TD de séméiologie Psychiatrie Description clinique • 2 signes cardinaux: tristesse et/ou anhédonie • Humeur – Basse, tristesse, morose, cafardeux • Comportement – Ralentissement moteur – Apathie / aboulie: perte des comportements orientés vers un but – Anhédonie: perte de la sensation de plaisir – Athymormie: perte de l’élan vital – Clinophilie: tendance à rester allongé Description clinique • Schémas cognitifs – – – – – Pessimisme Dévalorisation Culpabilité Idées suicidaires Anxiété/appréhension: Ω mélancolique • Troubles des fonctions cognitives – Ralentissement psychique – Flou idéique – Trouble de la mémoire et de la concentration Description clinique • Fonctions instinctuelles – Trouble du sommeil • Insomnie (réveil précoce et mixte) • (ou) Hypersomnie – Trouble de l’appétit • Perte • (ou) augmentation – Baisse de la libido L’épisode dépressif majeur (EDM) • Prévalence vie entière: 8 à 10% • Enjeux – Risque de récurrence – Risque de chronicité – Trouble bipolaire ? Description clinique • Critère de durée – Primordial ! – Au moins deux semaines – Tous les jours – Il signe la pathologie dépressive de l’EDM Formes cliniques: – Diagnostic d’intensité: léger, moyen sévère qui repose sur le nombre et l’intensité des symptômes – Caractéristiques délirantes: culpabilité, péché, ruine, catastrophe imminente, hallucinations auditives et cénesthésiques possibles Accès mélancolique • Etat dépressif sévère • Plus fréquent chez la femme • Le plus souvent sans facteur déclenchant : aspect endogène • Début progressif par un ralentissement, un fléchissement de l’humeur • Puis le tableau se complète Accès mélancolique • Douleur morale • Ralentissement psychomoteur + + + • Troubles neuro-végétatifs (sommeil, digestif, ammaigrissement..) • Idéation délirante : indignité, incurabilité, damnation, ruine,…(syndrome de Cottard) • Idées de suicide pregnantes Évolution • Mise en jeu du pronostic vital à court terme –Par déshydratation et ses complications –Par suicide
