PSY – TROUBLES DE L’HUMEUR, TROUBLES BIPOLAIRES ITEM Humeur = thymie, affect Dépression : état persistant de tristesse et douleur morale Manie : état persistant d’euphorie Trouble bipolaire : chronique, alternance dépression et manie Répercussion sur Sthénie Contenu des pensées (jusqu’à délire) Psychomotricité Conduites instinctuelles Anxiété DEPRESSION TRISTESSE ++ Ralentissement global de la psychomotrice Risque suicidaire ETIOLOGIES - DEPRESSIONS PRIMITIVES : MULTIFACTORIELLES - - - Hypothèses psychologiques o Théorie psychanalytique : refoulement des pulsions agressives o Théorie cognitive : biais de fct cognitif, info filtrée et vécue de manière neg Hypothèses bio o Théorie neuro-bio : dysfonct de la neurotransmission o Théorie endocrinienne : altération axe corticotrope chez certains o Théorie génétique Hypothèses socio o événements de vie o facteurs prédisposants o facteurs précipitants - DEPRESSIONS SECONDAIRES Compliquant autre trouble psychiatrique o anxieux o psychotique o sommel o TCA D’origine organique Toxiques o o o o o Réserpine Anti-HTA Corticostéroïdes L-Dopa Agonistes α 2 centraux CLINIQUE - ASTHENIE Majorée en début de journée Amélioration au cours de la journée BILAN SOMATIQUE - THYMIE : HUMEUR DEPRESSIVE Tristesse intense Anhédonie Aboulie Athymhormie Ennui, anesthésie affective OU irritabilité, labilité motionnelle, hyperthermie dlrse ou dl morale - IDEATION RALENTISSEMENT PSYCHOMOTEUR o Tb attention, concentration, tb mnésiques, ruminations, bradyphémie, prosodie monocorde o Hypo/amimie, apragmatisme, incurie, clinophilie o Mélancolie stuporeuse : mutisme , stupeur o Mélancolie anxieuse ou délirante : agitation (rare) IDEES SUICIDAIRES : idéation suicidaire ou idées noire (+ flou) MODIFICATION CONTENU o Passé : restructuration négative o Présent : culpabilité, autodépréciation o Futur : pessimisme, incurabilité Anxiété souvent Délire : limité dans le temps à l’épisode dépressif - Troubles des conduites instinctuelles ANOREXIE, hyperphagie Insomnie (réveil précoce), hypersomnie 10% ↓ désir sexuel Diagnostic : DSM IV EPISOD DEPRESSIF MAJEUR (forme complète ≠ sévère) RUPTURE avec l’état antérieur, au moins 5 Σ pendant 2 semaines o Humeur dépressive o Anhédonie o Altération poids ou appétit o Altération quotidienne du sommeil o Agitation, ralentissement psychomoteur o Asthénie o Dévalorisation, culpabilité o Troubles de la concentration, indécision o Suicides (idées, projets, tentatives) Ne répondent pas aux critères de l’épisode mixte Altération du fct social ou professionnel Absence de cause tooxique ou organique En l’absence de deuil