Paramètre fondamentaux
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La respiration et le pouls Philippe Desmarais inf. Doivent être analysés dans une perspective globale pour évaluer l’homéostasie de l’organisme Peut révéler des modifications homéostasiques autrement non perceptibles Doit tenir compte du jugement clinique de l’infirmière ◦ SV évalués en fonction de l’état de santé actuel et antérieur de la personne ◦ On les compare aux valeurs normales ◦ On les compare aux valeurs habituelles de la personne Pouls: afflux sanguin produit par la contraction du ventricule gauche du cœur. ◦ Représente le volume d’éjection systolique et qté de sang propulsé dans les artères à chaque contraction Débit cardiaque: volume de sang pompé dans les artères par le cœur. ◦ Est égal au produit du volume d’éjection systolique et de la fréquence cardiaque par minute. ◦ Ex.: 65 mL x 70 BPM = 4,55 L par minute On évalue le pouls en comprimant légèrement une artère superficielle à l’aide de l’index, du majeur et de l’annulaire Adulte au repos: débit cardiaque environ 5L/min. Chez la personne en santé, le pouls est le reflet des battements cardiaques Âge Pouls Nouveau-né 100-160 1 an 80-140 5 à 8 ans 75-120 10 ans 50-100 Adolescent 12 à 18 ans 50-100 Adulte 50-100 La fréquence cardiaque exprime le nombres de battements du cœur par minute (50-100) Toute valeurs autre au repos nécessite une investigation de la part du personnel infirmier Le rythme cardiaque s’exprime à la palpation du pouls, il est synchrone ou asynchrone i.e. régulier ou irrégulier. Chez l’adulte normal le rythme est régulier avec des battements cardiaques entre 50 et 100 par minute. Les rythmes irréguliers si non-connus devraient êtres investigués Âge Sexe Exercice Fièvre Médicaments Hypovolémie Stress Position du corps Maladie Action par laquelle on absorbe de l’oxygène et on rejette du gaz carbonique ◦ Respiration externe ◦ Respiration interne Ventilation ◦ Inspiration ◦ Expiration Personne âgée > 70 ans : la fréquence est de 15-20/min Adulte (18 ans et plus) en bonne santé : 10-20/min 10 à 18 ans, la fréquence est de 15-20/min >1an et < 10 ans : 15-25/min Un an : 20-40/min Nouveau-né : moyenne de 35 (entre 30-80) Laisser le patient au repos, surtout après une activité ou une émotion forte. Ne pas observer la respiration du patient s’il mange, parle ou pleure Découvrir le thorax s’il y a lieu Observer les mouvements de la cage thoracique Compter les respirations pendant 30 secondes, si la respiration est régulière ou si besoin (respiration irrégulière) une minute Ne pas indiquer au patient que vous comptez ses respirations, car il pourrait modifier sa respiration S’il y a lieu, pliez le bras du patient et posez sa main sur son thorax, prenez son pouls en même temps que vous comptez ses respirations Une inspiration et une expiration comptent pour une respiration Apnée Bradypnée Cheyne-Stokes Dyspnée Hyperpnée Kussmaul Orthopnée Polypnée Ronchis Sibilante Sifflante Stridulente (Stridor) Tachypnée Selon la procédure de l’établissement, noter au dossier du patient ou sur le formulaire de signes vitaux, les valeurs observées avec leurs caractéristique telles que : ◦ ◦ ◦ ◦ Fréquence Amplitude Rythme Bruit particulier, qualité, efficacité, etc.
