Intervention UES Projet Asalee Corinne Pacaud

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PROJET ASALEE/UFOLEP
-
CORINNE PACAUD
Corinne Pacaud Juillet 2015
ASALEE, une prise en charge en équipe
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L’équipe : médecin généraliste + infirmière déléguée
à la santé publique (IDSP) au sein du cabinet
1.
Les médecins identifient avec les infirmières les
patients éligibles à chaque protocole
2.
Le médecin invite les patients à voir l’infirmière en
consultation
5.
3.
L’ infirmière reçoit le patient en consultation et
convient avec lui du suivi
4.
L’infirmière fait une évaluation de chaque consultation
et un compte-rendu
Le médecin et l’infirmière se rencontrent
régulièrement pour des réunions de concertation
Corinne Pacaud Juillet 2015
Des protocoles sélectionnés
pour une expérience « agréée » Berland 2006, puis Article 51 loi HPST 2010
santé publique, démographie- délégation & économie
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1.
2.
3.
4.
5.
Dépistage et suivi du diabète
Suivi des patients à risque cardio-vasculaire
Dépistage de la BPCO et suivi du patient tabagique
Repérage des troubles cognitifs
Dépistage des cancers sein et colon (synergie avec association départementale)
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10 ans de dynamique de croissance
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Deux associations = un projet commun
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CONSTATS
UFOLEP : - fuite des inscrits après 65 ans
ASALEE : - Les patients font peu de sport
• soit par manque envie d’en faire seule
• soit parce que les activités proposées ne les intéressent pas
• soit par méconnaissance des activités proposées autour de chez eux
-Promouvoir l’activité physique auprès des patients ASALEE en
partenariat avec des éducateurs spécialisés
- Compléter la prise en charge actuelle ASALEE
- Mettre en évidence le bénéfice de l’activité physique
- Proposer une activité physique personnalisée
- Évaluer les séances
- Mesurer l’impact économique
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But du projet
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- DONNER ACCES AU SPORT POUR TOUS A MOINDRE COÛT
- APPORTER LE SPORT POUR TOUS AFIN DE MIEUX GERER SA
PATHOLOGIE
- RENCONTRER D’AUTRES PERSONNES ET NE PLUS ÊTRE SEUL FACE à
SA MALADIE
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Les sites
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Mauzé Thouarsais
Parthenay
Poitou-Charentes
Niort
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Les ateliers proposés
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 MULTI-ACTIVITE
-Renforcement musculaire
-Sarbacane
-Marche nordique
-Jeux de mémoire
-Parcours équilibre ….
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Le calendrier
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Phase 1
 De Novembre 2013 à Janvier 2014
 Présentation des deux associations
 Phase 2
 De Avril 2014 à Juillet 2014
 Mise en forme et signature d’une convention de partenariat pour un an
 Phase 3
 De Juillet 2014 à Décembre 2014
 Recherche des salles , formation croisée, mise en place des groupes sur les
différents sites
 Phase 4
 De Janvier 2015 à Juin 2015
 Cours et évaluations
 Exploitation des données recueillies

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La population concernée
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 Population de 45 patients sur 3 sites

Patients diabétiques de type 2 retraités ou actifs

Patients RCV , Tabagiques retraités

Patients pré-diabétiques
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Les séances
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Les séances se déroule en 3 parties :
échauffement - cardio ou exercice musculaire - jeux.







Echauffement articulaire ( permet de discuter avec les patients)
Echauffement cardio ( petites courses avec ou sans ballon)
Renforcement musculaire ( ciblé , général)
Travail de cardio ( parcours)
Travail d'équilibre (èquilibre en statique , équilibre en mouvement )
Étirements
Retour au calme ( discussion sur la séance ou autres)
 36 séances sur 18 semaines (2 séances par semaine) hors vacances
scolaires de Janvier 2015 à Juin 2015
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Les tests et entretien ETP
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
Effectuer par l’infirmière




Entretien avec l’infirmière au cours d’une séance d’ETP 3-4 fois/6 mois
Tests pour mieux déterminer les tempéraments dans l'activité physique pour l'UFOLEP
Automesure , spiromètrie, bilan sanguin, biométrie
Effectuer par l’éducateur réalisé 2-3 fois/6 mois





Test de renforcement musculaire (la chaise de Killy – Gainage)
Test d’équilibre (flamant rose « yeux ouverts »)
Test de souplesse
Test de 6 minutes marche
Questionnaire patient ( pratique sur l’activité physique- qualité du sommeil – douleurs –
objectifs – gène au quotidien- qualité des repas …)
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Les participants
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 32 personnes ont participés au projet
 7 hommes et 27 femmes
 Moyenne d’âge est de 65 ans
 de 50 à 78 ans
 5 personnes actives dont 2 ont du arrêter pour des raisons
professionnelles et 27 retraités
 14 personnes habitent milieu rural et 18 personnes en milieu
urbain
 30 non fumeurs contre 2 fumeurs
 25 personnes avaient déjà pratiqués une activité physique
( gym-vélo-randonnées) pour les personnes n’ayant jamais
pratiqués : soit par manque de motivation ou de temps ou
l’activité physique n’étais pas au programme scolaire
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Les objectifs des participants
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 Suite aux entretiens avec l’infirmière
Perte de poids
 Sortir de chez eux
 Se maintenir en forme (suite départ en retraite ou perte d’emploi)
 Connaitre ses limites
 Se muscler
 Retrouver du souffle

 Selon le questionnaire
souplesse articulaire
 Equilibre
 Mémoire

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Les résultats
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 100% des objectifs que les patients s’étaient fixés sont





atteints (confiance en soi , souplesse articulaire, perte de
poids, sortir de chez soi …..)
Changement du regard sur l’activité physique
Retrouver un lien social (des groupes se sont constitués
pour continuer à marcher cet été)
Continuité des exercices à la maison
Moins de visite chez le médecin
L’envie de recommencer l’année prochaine (100%)
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Résultats des test
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 Perte de poids

En moyenne 3 kg et stabilisation des poids
 Périmètre abdominale

Entre 1 et 5 cm
 Test de renforcement musculaire

70% de gain
 Test d’équilibre

50% de gain entre les deux tests
 Test de souplesse

90% de gain
 Test de marche

Selon la distance prédictive tous les participants sont au dessus de
cette distance
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Positif-LES INFIRMIERES
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 MEILLEUR CONNAISSANCES DES PATIENTS
 Suite à la pratique de quelques séances
 Contact différent
 EXPERIENCE PROFESSIONNELLE
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Positif – LES EDUCATEURS
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 EXPERIENCE PROFESSIONNELLE
 Un plus dans la formation
 Permis de changer la façon de travailler
 Etre plus à l’écoute de la personne
• PROGRES RAPIDE DES PARTICIPANTS
 Par l'investissement et la bonne humeur du groupe (agréables et
dynamiques)
 Pris rapidement confiance en eux
 Progrès et évolution sur les tests musculaires (exercices équilibre
et le renforcement musculaire)
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Négatif
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
EQUIPEMENT





HOMOGENEITE DES GROUPES





Un avec intervention chirurgicale (préjudice immobilisation de 45 jours)
2 déchirures
PROJET


Pas toujours facile de s’adapter (trop ou pas assez intensif)
15 personnes largement suffisant pour apporter une prestation de qualité
Difficile de trouver des personnes de même niveau sportif
ACCIDENT


L'endroit ou le sport est réalisé qui est trop petit.
Manque de matériel
Souhait de faire des exercices à l’extérieur
Pas eu les balances impédancemétre au départ
Dialogue pas toujours facile entre tous les partenaires
DONNEES BIOLOGIQUES

Pas de réellement changement en l’espace de 6 mois.
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Merci de votre écoute
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