SPADI: Missions

Projet 107 Fusion Liège
Fonction 2A / ETAC
Équipe de Traitement Ambulatoire de
Crise
ISOSL Secteur Santé Mentale
ETAC
Équipe de Traitement Ambulatoire de Crise
ETAC est une équipe pluridisciplinaire ambulatoire
d’ISOSL Secteur santé mentale, implantée au CHR
de la Citadelle et associée au service d’urgence
médico-psycho-sociale du CHR (UMPS) d’un point
de vue fonctionnel.
ETAC
Missions
• Offrir une alternative à l’hospitalisation grâce à
une intervention mobile, rapide et intensive
dans le milieu de vie pour des situations aigues
• Offrir un accès aux soins à des personnes
incapables de recourir aux dispositifs du fait de
leur pathologie psychiatrique
ETAC
Critères d’admission
•
•
•
•
Usager référé par un tiers
Absence de dangerosité
Acceptation d’un suivi à domicile
Résident sur le territoire administratif de Liège
ETAC
En pratique
• Visites de 9h00 à 20h00 du lundi au vendredi
• Visites de 9h00 à 16h00 le WE
• Permanence téléphonique sur un GSM de
garde 24h/24 pour les personnes incluses
Demande
ETAC
Réception demande par
Psychiatre et Psychologue
Urgences CHR
Urgence
En pratique
(Suite)
Crise
Inclusion directe ou
différée
Collecte d’informations
Réunion équipe
UMPS/ETAC
Rencontre programmée avec
un binôme d’intervenants, le
patient et le tiers demandeur
Réorientation
•Police
•SMUR
•Service social
Composition de l’équipe
ISOSL Equipe d'intervention
ETAC
• 0.5 Infirmière en chef
UMPS/CHR
• Le psychiatre responsable ETAC :
Docteur Joseph LEJEUNE
• 4 infirmières
• Dr ACIK
• 4 éducateurs
• Psychiatres UMPS
• Coordinateur UMPS
• Psychologues
ETAC depuis Mars 2012
• Nombre de suivis: 1101
Concernent: 965 personnes
• Durée moyenne: 18 jours
o 12 % de suivis de moins de 3 jours
o 4,5% de suivis de plus de 60 jours
ETAC: Hommes/femmes
40%
60%
Femmes
Hommes
ETAC: Répartition âges
250
200
190
194
174
150
128
111
100
88
76
50
3
0
- de 16 ans
16 - 24 ans
24 - 35 ans
35 - 45 ans
45 - 55 ans
55 - 65 ans
65 ans et plus Pas de données
ETAC : 2014
• Nombre de demandes : 456
• Nombre de prise en charge: 369
• Réorientations: 87
o Soit directement
o Soit suivis moins de 3 jours
ETAC: Tiers demandeurs 2014
8%
22%
HP/SPHP
18%
2%
14%
17%
19%
Santé mentale ambulatoire
1ère ligne santé
Médecins généralistes
1ère ligne hors santé
Proches
Usagers
ETAC : Diagnostiques 2014
16%
28%
Troubles lié à 1 substance
13%
Troubles de la personnalité
Troubles anxieux
7%
25%
11%
Troubles de l'adaptation
Troubles psychotiques
Troubles de l'humeur
ETAC : Hospitalisations 2014
Hospitalisation : 20% des prises en charges
8
1
Hospitalisations complètes
84
Hospitalisations de jour
Hospitalisation de nuit
ETAC : Fin de suivis 2014
14%
12%
74%
Fin de suivis
négociés
Fin de suivis
usagers
Fin de suivis
professionnels
Projet 107 Fusion Liège
Fonction 2B / SPADI
Soins Psychiatriques à Domicile Intégrés
ISOSL Secteur Santé Mentale
SPADI: Missions
• Equipe d’accompagnement thérapeutique
offrant des soins spécialisés en milieu de vie
• Diminuer ou éviter le risque d’hospitalisation
• Collaboration avec les partenaires du réseau
• Accrochage au sein du réseau et tuilage
SPADI
Critères d’admission
• Acceptation d’un suivi à domicile
 par l’usager lui-même
• Diagnostique de trouble psychique attesté
 par un médecin
• Signes et symptômes stabilisés
• Candidature analysée
 par le psychiatre titulaire de l’équipe soignante
• Médecin et psychiatre traitants identifiés
• Territoire administratif de Liège
SPADI
En pratique
• Analyse de candidature :
• Réception de la demande par téléphone
• 1er rendez-vous avec 1 intervenant
• 2ème rendez-vous avec le médecin
• Visites de 08H00 à 18H00 du lundi au vendredi
• Permanence téléphonique
o
o
o
o
sur un GSM de garde
du lundi au vendredi
de 08H00 à 18H00
pour les personnes incluses
SPADI depuis Mars 2012
• Nombre de suivis: 264
o 133 actifs
o 127 clôturés
o 4 suspendus
• Durée moyenne : 14 mois
Suivis longue durée
SPADI : 2014
Pathologies 179 suivis
120
100
96
80
60
47
40
20
22
7
2
2
3
0
Troubles liés à
une substance
Trouble(s) de la Troubles anxieux
personnalité
Troubles de
l'adaptation
Trouble(s)
psychotique(s)
Troubles de
l'humeur
Sans diagnostic
SPADI: « Photo d’octobre 2014 »
•
•
•
•
•
File active : 133
Liste d’attente: 9
Liste Analyse de candidature: 17
Suivis suspendus: 4
Patients hospitalisés : 16
SPADI: « Photo d’octobre 2014 »
Tiers demandeurs : 163 demandes
Patient
1%
F5
6%
F1
26%
F2
7%
F4
55%
F3
5%
SPADI: « Photo d’octobre 2014 »
Tranches d'âges : 163 personnes
60
48
50
46
40
30
25
24
20
15
10
2
2
1
70 à 79 ans
80 à 89 ans
0
10 à 19 ans
20 à 29 ans
30 à 39 ans
40 à 49 ans
50 à 59 ans
60 à 69 ans
SPADI: « Photo d’octobre 2014 »
Visites à domicile : 133 suivis
80
70
60
50
40
71
30
50
20
10
1
11
0
1/sem
1/2sem
1/3 sem
1 VAD/4sem
SPADI
Composition de l’équipe
• Psychiatre :
Docteur Maud LEBAS
• Infirmière en chef
• Psychologues
• Infirmiers
• Educateurs
• Aide administrative
SPADI
Equipe
• 1 ETP : 15 à 20 dossiers
o Visites à domicile
o Concertation
o Coordination
Points forts des équipes mobiles :
Patients
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Le suivi est vécu comme un soutien et un lien ramenant à la
réalité extérieure
Soins et accompagnement aux patients qui ne savent ou ne
peuvent pas sortir de chez eux
Proactivité de la prise en charge
Continuité assurée (2B)
Travail de et avec la non demande
Facilite l’accroche au réseau, passage à domicile et lien
thérapeutique mobilisateur
En 2B, diminution des hospitalisations ou du temps
d’hospitalisation proportionnellement à la longueur du suivi
Éducation à la santé et accompagnement de façon
globale
Suivis holistiques
2A/2B: liaisons fonctionnelles SPADI/ETAC
Points forts des équipes mobiles :
Soignants
• Richesse du milieu de vie et grille de lecture
multiple
• Relations privilégiées et individuelles, régulières
et inscrites dans le temps
• Qualité du lien thérapeutique
• Rôle favorisant la communication
• Côté adaptatif à la situation
• Découverte des partenaires du réseau
• Suivis holistiques
Points d’attention particuliers
• Vécu comme 1 contrôle, intrusif soit réel soit symbolique
et souvent lié à l’origine de la demande
• Trouver des liens qui perdurent dans le temps
• Cadre thérapeutique plus difficile à poser
• Soignant peut se retrouver face à se émotions dans 1
cadre qui n’est pas toujours contenant
• Contraintes de temps:
o
o
o
o
Terme des prises en charge
Rechutes rapides après arrêt
Temporalité des autres services/listes attentes
Embouteillages
• Activation des ressources: Listes attentes
• Côté adaptatif à la situation Logistique :
o Poste de travail
o Place de parking
o GPS
Questions pour l'avenir

•
Fin de suivi en 2B pour les situations à caractère chronique
•
Activation / articulation plus rapide du réseau
•
•
Comment éviter de se retrouver saturé tout en gardant nos
points forts
Comment s’articuler dans 1 réseau à qui on demande aussi 1 turn
over et des durées limitées
•
Maladies et symptomatologies chroniques
•
Vieillissement