Carcinome

Maladie du système endocrine
• Maladie de la glande thyroïde
- Thyroïdite d’Hashimoto
- Goitre simple
- Goitre multinodulaire
- Maladie de Basedow (ou Graves)
- Tumeurs de la thyroïde
-- Adénomes de la thyroïde
-- Carcinomes de la thyroïde
甲状腺内分泌学概述
T4: thyroxine
T 3: triiodothyroxine
TRH
(hypothalamus)
正反馈
碘离
子转
运蛋
白
iode
负反馈
TSH
(hypophyse)
TSH受体
thyroglubuline
(colloïde)
Augmentent le
catabolisme des
carbohydrates et des
lipides et stimulent
la synthèse des
protéines
核受体
T3、T4
(thyroïde)
细胞核
Anatomie et histologie thyroïdienne
vésicules thyroïdienne
lobes
isthme
Epithélium
Colloïde
(cellules vésiculaire)
(thyroglubuline)
Hyperplasie et hypertrophie
(Hyperthyroïdie)
Involution
(Hypothyroïdie)
Thyroid, normal, "C" cells (cellule
parafolliculaie), immuno-histochemistry
with antibody to calcitonin
Hyperthyroïdie
(thyrotoxicose / hyperplasie toxique)
Une élévation du métabolisme de base due à un excès
d’hormone thyroïdienne （T3、T4）;
Les signes cliniques:
hypersensibilité émotive,
hyperphagie, perte de poids, tachycardie, tremblement,
hyperactivité du système nerveux sympathique, stéatose
hépatique, hyperplasie lymphoïde, et surtout
myocardiopathie thyrotoxique...
Bilan sérique: T4↑, T 3↑, TSH↓
• Hyperplasie diffuse
(maladie de Basedow)
• Groitre multinodulaire
hyperfonctionnel
• Adénome
hyperfonctionnel
• Thyroïde (transitoire)
Thyroïdite d’Hashimoto
Diminution progressive du fonction thyroïdien
- age 40-50; M/F: 1/15; cas. familier: 45%
Maladies auto-immunes
- Auto-ACs anti-récepteur de TSH,
Auto-ACs anti-thyroglobuline
Auto-ACs anti-transporteurs d’iode
- Disfonction de cellule T
Morphologie:
- hyperplasie nodulaire ou diffuse avec infiltration massive fait de
lymphocytes, plasmocytes et surtout des centres germinatfs
Hashimoto’s thyroiditis
Hashimoto’s thyroiditis (x10)
Hashimoto’s thyroiditis (x40)
Immunofluorescence positivity for anti-thyroglobulin antibody
Goitre simple
(Goitre diffus non toxique)
Etiopathogénie
- Base d’iode (endémique)
- Trouble de la synthèse de l’hormone
thyroïdienne (sporadique)
- Autres cas: déficits enzymatiques
héréditaires, immunité anormale...
Goitre simple
(Goitre diffus non toxique)
Morphologie
- Le stade hyperplasique (goitre diffus prolifératif)
- L’involution colloïde (goitre colloïde)
Clinique
- aspect symétrique d’un cou élargi
- fonction thyroïdienne normale (euthyroïdie)
ou hypothyoïdie (crétinisme chez enfants)
Goitre simple
Goitre simple
Goitre colloïde
Goitre diffus non toxique
Stade
hyperplasique
Goitre colloïde
Goitre multinodulaire,
sans hyperthyroïdie
ou hypothyroïdie
Goitre multinodulaire,
avec hyperthyroïdie
Goitre multinodulaire
Morphologie:
-- Les thyroides sont augmentées de volume
asymétrique, avec des nodules irréguliers, sans
capsule.
-- Des remaniements hémorragiques, kystiques,
d’une fibrose, de calcification sont souvent
présents.
-- Epithélium aplatie ou hypertrophie/hyperplasique
Goitre nodulaire
Goitre nodulaire
Goitre multinodulaire
Maladie de Basedow (ou Graves)
“Une maladie chez les patients feminines
qui présent la tachycardie persistante avec
le grossissment thyroïdien”
---- Graves 1935
- un pic d’incidence entre 20 et 40 ans
- les femmes sont atteintes sept fois plus
que les hommes
Maladie de Basedow (ou Graves)
Clinique
- Une thyroïde hyperfonctionnelle
- Ophtalmopathie (exophtalmie)
- Dermatopathie (myxoedème prétibial)
Pathogénie
-Une maladie auto-immune produite par des autoanticorps aux récepteurs de TSH (ou
immunoglobuline stimulant la thyroïde TSI; ou
“long-acting thyroid stimulator LATS”)
Maladie de Basedow (ou Graves)
Morphologie
Macro:
- thyroïde volumineuse symétrique, lisse,
brun-rougeâtre
Micro:
- hypercellularité épithéliales vésiculaires
- formation de petites papilles
- infiltration nodulaire lymphoïde
- cellules épithéliales hautes, colloïde creusée de vacuoles
périphériques (hyperplasie et hypertrophie après
traitement de thionamides)
- involution (après traitement d’iodures)
Basedow disease (x10)
Basedow disease (x10)
Basedow disease (x40)
Adénome thyroïdien
- Dérivés de l’épithélium vésiculaire
- Tumeur thyroïdien le plus souvent, M/F: ¼
- Morphologie
Macro: lésion encapsulée, bien limitée,
environs 3-5 cm, solidaire, nodules froids
Micro: vésicules de taille et d’architécture
variées, sans atypie cyto-nucléaire
Adénome thyroïdien
Adénome thyroïdien
Adénome thyroïdien
Adénome thyroïdien
Adénome thyroïdien
Carcinomes de la thyroïde
- Représentent environ 1,3% de tous les cancers
- La cause le plus souvent: radiodiffusion
- Les sous-types et prognostic:
Carcinomes papillaires (75 à 80%) – 10 ans suivant 98%
Carcinomes vésiculaiares (10 à 20%) – 10 ans suivant 90%
Carcinomes médulaires (5%) – 5 ans suivant 50%
Carcinome anaplasiques (moins 5%) – 1 an suivant 0%
Carcinomes papillaires
Carcinomes papillaires (x10)
Carcinomes papillaires (x10)
Carcinomes papillaires (x40)
Carcinomes vésiculaiares
Carcinomes vésiculaiares
Carcinomes vésiculaiares
Carcinome anaplasiques
Carcinomes médulaires (x10)
-- K. neuro-endocrine (des cellules C)
FISH
Normal RET gene
RET oncogene modification
in thyroid cancer
Inversion and
translocation
(RET/PTC)
Amplification
of RET gene
CISH detection
for RET gene