Les RSCA : un outil de production et de suivi mais aussi une base

Les RSCA : un outil de production et de suivi
mais aussi une base de données
et de recherche
Eric Galam
Michael Sellam, Dan Bismuth, Julie Roger
28 novembre 2014
[email protected]
Introduction
• Formation, évaluation et suivi (portfolio)
• Réflexivité
• Interactivité : échanges entre l’interne, ses
enseignants, maîtres de stage et tuteur
Compétences : de 11 à 6
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Prendre en charge un problème de santé non
différencié (cas complexe : plaintes,
Communiquer de façon efficiente avec le
patient et/ou son entourage :
Prendre une décision adaptée en situation
d’urgence (potentielle / vraie) :
Éduquer le sujet à la gestion de sa santé et de
sa maladie :
Travailler en équipe au sein du système de
santé
Assurer la continuité des soins pour tous les
sujets
Prendre des décisions fondées sur les
données actuelles de la science, et adaptées
aux besoins et à la situation,
Entreprendre et participer à des actions de
prévention et de santé publique :
Se préparer à l’exercice professionnel
Actualiser et développer ses compétences
Exécuter avec sécurité les gestes techniques
fréquents en soins de première ligne
Récit de Situation Complexe
Authentique RSCA
• Récit écrit impliqué, descriptif et analytique
• Situation professionnelle complexe vécue par
l’interne
• Analyse critique de la situation :
questions induites et leur hiérarchisation
réponses apportées
modalités d’obtention
recherche d’informations complémentaires
bibliographie succinte
• Différentes parties variables
en fonction de la situation traitée et de l’interne
Méthode
• Un portfolio électronique
• Titre et mots clés
• Accessible à l'interne concerné, son tuteur et
les responsables du DMG
• Certaines traces dites « remarquables » sont
publiées et accessibles à tous les IMG
• Exemples et base de données
Résultats
• Base de données (11/09/14) :
4318 traces
578 internes
2866 RSCA
81 traces remarquables
• 1904 mots clés répertoriés permettent une recherche
rapide sur des données courantes ou plus rares
• « annonce d’une mauvaise nouvelle » : 108 traces
« erreur médicale » : 90 traces
« diabète »: 56 traces
« Horton » : 4 traces
Analyse : première étape
Tableau récapitulatif
Numéro
trace
Titre
nbr
Nbr de mots
éventu total de d’introduction
el
mots
nb de mots nbr de
d’analyse de mots
l’histoire
d’analyse
théorique
nbr de mots de
narration
nbr de
Autres éléments
références biblio pertinents ?
Analyse : deuxième étape
un doc pour chaque RSCA
• Tout ce qu'on veut garder : commentaires
généraux, structure de la trace, éléments
concernant le patient, la pathologie, les erreurs,
les conséquences, les intervenants, les
questionnements, implication ….et ce qui apparaît
pertinent pour chaque trace
• mots ou phrases clés : verbatim tels qu'ils ont
été écrits par l'auteur
• Problématiques évoquées :
On ne cherche pas que ce qui est commun
mais aussi ce qui est différent
• Solutions adoptées et évolution
Analyse : troisième étape
• A partir des différents résumés contractés
• Eléments communs ou pas
• Ramasser le plus de notions possibles du
type PPCM et non PGCD
Discussion
• Source d'informations actualisées
• Base de recherche pédagogique
• Septembre 2014 : thèse sur le thème « travailler en
équipe au sein du système de santé : analyse des traces
d'apprentissage produites par les IMG.»
• Grille de lecture actuellement utilisée dans le cadre de
trois autres travaux :
traces ayant les mots clés « annonce d'une mauvaise
nouvelle » et « erreur médicale »
traces validant les compétences « actualiser ses
compétences » et « se préparer à la vie
professionnelle »
Travailler en équipe
• Désaccords internes et seniors : focus groupes
MULTON Romain Désaccords entre internes de médecine générale et maîtres de stage sur les soins aux patients. Etude de
37 situations en Ile de France. 03 décembre 2013.
• Compétence Travailler en équipes : RSCA
SELLAM Michael. Travailler en équipe au sein du système de santé. Analyse des traces d'apprentissage produites par les
Internes du Département de Médecine Générale Paris Diderot. 09 septembre 2014.
• Situations marquantes vécues par les internes
de MG durant leur cursus thème équipe
entretiens quali :
• Radiologues ?
JEANVOINE Anne-Sophie
Perspectives
• Autres travaux :
Métabolisme des RSCA nombre d’échanges
avec tuteur, temps de validation, périodes de
validation
• Productions : RSCA, ECOS, Balint
• Physio, Patho, Pédago même combat
• Publications revue Médecine
•
•
Bras de fer entre la solution hydro-alcoolique et la poignée de main
Fin de vie
Conclusions
• Les RSCA représentent une ressource :
pédagogique
documentaire et
un matériau de recherche
• Il nous appartient de nous en saisir
Merci