Cours
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Sommaire 156. Tumeurs de la prostate diagnostic, attitude thérapeutique et suivi. Dépistage et diagnostic • PSA et toucher rectal++ • Biopsies étagées • Échographie (voie sus pubienne et endo rectale ; reins et vessie) - Peu sensible pour la détection des cancer : nodule périphérique hypo échogène, hyper vascularisé au doppler - Mesure de la densité du PSA++ = taux PSA/volume prostatique (suspect si > 0,1) - Biopsies guidées Écho prostatique : nodule hypo échogène Périphérique droite Nodule hyper vascularisé au doppler Bilan loco régional • IRM - Bilan d’extension loco régional - Cancer en hyposignal T2 - Recherche franchissement de la capsule et atteinte des vésicules séminales - Adénopathies • TDM et écho doppler moins performant effraction capsulaire,stade T3 Atteinte des muscles releveurs, stade T4 Bilan d’extension à distance • Radio thorax et échographie abdominale • Ou TDM thoraco abdomino pelvien (plus performant) • Scintigraphie osseuse et clichés centrés • TDM ou IRM cérébrale (en fonction de l’examen clinique) Scintigraphie : hyperfixations pathologiques multiples Métastases prostatiques Sommaire Références • MP Federle et al. : Abdominal, Diagnostic Imaging, Elsevier, 2004. – 992p.
