Effets du courant

L’ELECTROTRAUMATISME
Infirmier Xavier COULPIED
Infirmier d’ Urgences Adultes
Formation d’ oxyologie paramédicale et de médecine de catastrophe
SSSM 78 – CIS HOUILLES/SARTROUVILLE
SOMMAIRE
I-DEFINITIONS.
II-DETREMINATION DES RISQUES.
III-CONDUITES A TENIR.
IV-TERMES MEDICAUX.
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I-DEFINITIONS.
L’ELECTROTRAUMATISME :
On désigne sous le terme d’électrotraumatisme
l’ensemble des lésions provoquées par un
accident électrique.
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L’électrisation regroupe les
manifestations physiologiques et
physiopathologiques dues au passage du
courant dans l’organisme.
L’électrocution est une électrisation
immédiatement mortelle.
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Les accidents électriques surviennent dans des circonstances variées :
- accidents du travail
- accidents domestiques
- accidents de loisirs
L’accidents électrique est de différent type :
-par contact avec un conducteur sous tension
-par production d’un arc électrique dans l’air entre deux conducteurs
-par foudroiement
l’électrotraumatisme va être déterminer par :
- l’intensité du courant
- la tension
- le type de courant
- le trajet corporel du courant
- la durée de contact
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Les effets du courant électrique sont de
deux types:
* brûlures électriques
* stimulation / inhibition des
phénomènes électriques cellulaires
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II-DETERMINATION DES RISQUES :
 Résistances du corps :
 Réponses du corps :
ma







Nerfs
Vaisseaux sanguins
Muscles
Peau
Tendons
Graisse
Os
+
 Sensation
0,2-0,4
 Tétanisation
10-15
 Asphyxie
15-25
 Fibrillation
50-100
 Inhibition des
structures nerveuses
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 Effets du courant :
 Risques cardiaques : troubles du
rythme, fibrillation ventriculaire, arrêt
cardio- ventriculaire, infarctus du
myocarde à distance.
 Risques pulmonaires : syndrome de
détresse respiratoire aiguë
 Risques musculaires : projection,
collage, rhabdomyolyse
 Risques vasculaires : thrombose
veineuse ou artérielle, rupture
artérielle.
 Risques neurologiques : coma, para
ou hémiplégie, convulsions
 Risques tissulaires : brûlures,
nécroses, anomalies biologiques
 Risques digestifs : ulcères à
distance, cytolyse hépatique,
nécroses, perforations, pancréatites
 Risque oculaires : cataracte
 Trajet du courant :
( suit préférentiellement les axes
vasculo-nerveux)
Entrée :
Sortie :
LONG
 ( trans-thoracique)
 risque d’arrêt cardio-vasculaire et
brûlures électrothermique profonde
COURT
 Brûlures profondes et invalidantes
 VERTICAUX plus dangereux qu’
horizontaux
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Types de lésions :
 Courant :
seuil lésionnels
B.T.
cardio-vasculaire
x3 en
alternatif
(< 1000 V) +/- brûlures

H.T.
Brûlures
équivalent
(> 1000 V) +/- cardio-vasculaire
 + traumatismes associés dans
les deux cas
Lésions engageant le pronostic :
 VITAL:
 Détresses circulatoires
 Détresses respiratoires
 Insuffisances rénales aiguës
FONCTIONNEL :







Neurologiques
Neurosensorielles
Psychologiques
Cardio-vasculaires
Digestives
Cutanées
Orthopédiques
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III-CONDUITE A TENIR :
 Mise en sécurité de la victime et des intervenants :
 coupure du courant et assurer qu’il ne peut être remis.
 Prévenir la chute, secondaire à l’arrêt de la tétanisation
Examen de la victime :





bilan vital
bilan fonctionnel
bilan lésionnel
évaluation des circonstances de l’accident (avec quoi et comment)
Il caractérise l’état de la victime et aide à sa prise en charge médicale.





Gestes effectués :
maintien de l’axe tête cou tronc (collier cervical, coquille)
oxygénation
emballage des brûlures
ventilation et MCE si nécessaire
Bilan centre 15 par interconnexion 18
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Toute victime doit être en surveillance
constante et faire l’objet d’un transport
sur un milieu hospitalier afin de prévenir
les éventuelles complications ultérieures.
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IV-TERMES MEDICAUX :
 CYTOLYSE : dissolution ou destruction des cellules.
 ULCERE : perte de substance du revêtement cutané ou muqueux, ayant
peu de tendance à la cicatrisation.
 RHABDOMYOLISE : destruction du muscle strié.
 FIBRILLATION : faibles contractions dues à l’activation désordonnée des
différentes fibres composant le muscle considéré.
 THROMBOSE : formation d’un caillot dans un vaisseau sanguin ou dans
une des cavités du cœur chez un être vivant.
 INFARCTUS : territoire vasculaire où cesse la circulation sanguine.
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