Les troubles liés à une substance : DSM.IV
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Les troubles liés à une substance : DSM.IV Professeur Philippe Corten Université Libre de Bruxelles Ho Chi Min Ville – Mars 2004 Plan général Critères généraux des troubles liés à une substance 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. Intoxication Abus Dépendance Sevrage Alcool Amphétamines Caféine Cannabis Solvants Nicotine Sédatifs, hypnotiques, anxiolytiques Critères généraux des troubles liés à une substance Intoxication 1. 2. Syndrome Réversible Spécifique à une substance Dû à une prise récente Changements comportementaux inadaptés cliniquement significatifs Abus 1. Utilisation Répétée Inadéquate ou exagérée d’une substance Avec altération du fonctionnement Sans dépendance 2. Au moins 1 des manifestations dans les 12 derniers mois Incapacité de remplir ses obligations majeures Utilisation dans des situations où cela peut être dangereux Problèmes judiciaires répétés Utilisation malgré problèmes liés à la substance Critères généraux des troubles liés à une substance Dépendance 1. 2. Usage Répété Avec altération du fonctionnement Tolérance Avec au moins 3 des manifestations suivantes dans les 12 derniers mois Quantité + Effet – Sevrage ou comportements d’évitement de sevrage Quantité exagérée plus longtemps que prévu Craving ou efforts infructueux pour diminuer ou contrôler Temps passé à obtenir la substance ou à récupérer Abandon d’activités sociales, professionnelles ou relationnelles à cause de la substance Poursuite de l’utilisation malgré problèmes Critères généraux des troubles liés à une substance Sevrage 1. Syndrome spécifique dû à l’arrêt d’une substance 2. Souffrance cliniquement significative Plan général Critères généraux des troubles liés à une substance Alcool 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. Intoxication Sevrage Amphétamines Caféine Cannabis Solvants Nicotine Sédatifs, hypnotiques, anxiolytiques Alcool Intoxication 1. Critères généraux 2. Au moins 1 signe – – – – – – Discours bredouillant Incoordination motrice Démarche ébrieuse Nystagmus Altération attention ou mémoire Stupeur ou coma Sevrage 1. Critères généraux 2. Au moins 2 manifestations – – – – – – – – Hyperactivité neurovégétative Tremblements des mains Insomnie Nausée, vomissement Hallucinose Agitation Anxiété Crise épilepsie Plan général Critères généraux des troubles liés à une substance Alcool Amphétamines 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. Intoxication Sevrage Caféine Cannabis Solvants Nicotine Sédatifs, hypnotiques, anxiolytiques Amphétamines Intoxication 1. 2. Critères généraux Au moins 2 signes: – – – – – – – – Tachycardie ou bradycardie Dilatation pupillaire Augmentation ou diminution tension artérielle Transpiration ou frisson Perte de poids Agitation ou ralentissement Faiblesse musculaire, dépression respiratoire Confusion, crises convulsives, dyskinésie, coma Sevrage 1. Critères généraux 2. Humeur dysphorique 3. Au moins 2 signes – Fatigue – Rêves intenses ou déplaisants – Insomnie ou hypersomnie – Augmentation appétit – Agitation ou ralentissement Plan général Critères généraux des troubles liés à une substance Alcool Amphétamines Caféine 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. Intoxication Cannabis Solvants Nicotine Sédatifs, hypnotiques, anxiolytiques Caféine Intoxication 1. 2. Critères généraux Au moins 5 signes – – – – – – – – – – – – Fébrilité Nervosité Excitation Insomnie Faciès vultueux Augmentation diurèse Troubles gastro-intestinaux Soubresauts musculaires Pensée et discours décousus Tachycardie ou arythmie Périodes d’infatigabilité agitation Plan général 1. 2. 3. 4. 5. Critères généraux des troubles liés à une substance Alcool Amphétamines Caféine Cannabis – Intoxication 6. 7. 8. Solvants Nicotine Sédatifs, hypnotiques, anxiolytiques Cannabis Intoxication 1. Critères généraux 2. Au moins 2 signes – Conjonctivites injectées – Augmentation appétit – Sécheresse de bouche – tachycardie Plan général 1. 2. 3. 4. 5. 6. Critères généraux des troubles liés à une substance Alcool Amphétamines Caféine Cannabis Solvants – 7. 8. Intoxication Nicotine Sédatifs, hypnotiques, anxiolytiques Solvants Intoxication 1. 2. Critères généraux Au moins 2 signes Étourdissements Nystagmus Incoordination motrice Discours bredouillant Démarche ébrieuse Léthargie Diminution des réflexes Ralentissement moteur Tremblements Faiblesse musculaire généralisée Vision trouble ou diplopie Stupeur ou coma euphorie Plan général 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. Critères généraux des troubles liés à une substance Alcool Amphétamines Caféine Cannabis Solvants Nicotine 8. Sevrage Sédatifs, hypnotiques, anxiolytiques Nicotine Sevrage 1. 2. Critères généraux Au moins 4 signes dans les 24h Humeur dysphorique Insomnie Irritabilité, frustration, colère Anxiété Difficultés de concentration Fébrilité Diminution du rythme cardiaque Augmentation de l’appétit ou prise de poids Plan général 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. Critères généraux des troubles liés à une substance Alcool Amphétamines Caféine Cannabis Solvants Nicotine Sédatifs, hypnotiques, anxiolytiques Intoxication Sevrage Sédatifs, hypnotiques, anxiolytiques Intoxication 1. Critères généraux 2. Au moins 1 signe Discours bredouillant Incoordination motrice Démarche ébrieuse Nystagmus Altération attention ou mémoire Stupeur ou comas Sevrage 1. Critères généraux 2. Au moins 2 signes Hyperactivité neurovégétative Tremblements des mains Insomnie Nausée, vomissement Hallucinose Agitation psychomotrice Anxiété Crises convulsives type grand mal Rappels critères généraux Abus 1. Utilisation Répétée Inadéquate ou exagérée d’une substance 2. Au moins 1 des manifestations dans les 12 derniers mois Incapacité de remplir ses obligations majeures Utilisation dans des situations où cela peut être dangereux Problèmes judiciaires répétés Utilisation malgré problèmes liés à la substance Dépendance 1. Usage Continu 2. Avec au moins 3 des manifestations suivantes dans les 12 mois Tolérance Quantité + Effet – Sevrage Craving Exagéré Abandon d’activités Poursuite de l’utilisation malgré problèmes
