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Antiobiotiques
Dr O. BELLON
Septembre 2011
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définition
• principe de base :
– Une substance chimiothérapeutique utilisable
par voie générale dans le traitement des
maladies infectieuses doit être nuisible pour le
micro-organisme pathogène, mais inoffensive
pour les cellules de l'organisme hôte.
• Réalité de terrain :
– Bactéries plus résistantes
– ATB moins nombreux
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classification
• Grandes familles
–
–
–
–
–
–
Betalactamines
Aminosides
Macrolides et assimilés
Cyclines
Glycopeptides
Divers……
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B-lactamines
Pénicillines :
- Pénicilline G et V
- Pénicilline M : méthicillne, oxacilline,cloxacilline
- Pénicilline A : amoxicilline , ampicilline
- Pénicilline inhibiteur de B-lactamase : acide clavulanique
- Autres: uréidocilline, carboxycilline, monobactam, carbapénem
Céphalosporines :
- C1G : céfalotine
- C2G : cefuroxime, céfamandole
- C3G : cefotaxime, ceftriaxone, ceftazidime
- C4G : cefepime, cefpirome
Aminosides
kanamycine, tobramycine, gentamicine, amikacine
Cyclines
tétracycline, tigécycline, doxycycline
Glycopeptides
vancomycine, teicoplanine
Quinolones
- 1ere G : acide nalidixique
- 2eme G : péfloxacine, norfloxacine,ofloxacine, ciprofloxacine
- 3eme G : lévofloxacine, moxifloxacine
MLSK
- Macrolides: érythromycine
- Lincosamides: lincomycine, clindamycine
- Streptogramines:
A: quinupristine
B: dalfopristine
A+B : pristinamycine
- Kétolides : télithromycine
Autres ATB
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Ac fusidique, fosfomycine, rifamycine, sulfamides, trimétoprime, nitro- imidazolés,
chloramphénicol, colistine, nitrofurantoïnes, mupirocine, linézolide,daptomycine
Stage antibiogramme: module de base par Magali Jimenez
Les BETALACTAMINES
• Les pénicillines G. ex: PENICILLINE G, ORACILiNE, EXTENCILLINE
• Les pénicillines M. ex: BRISTOPEN, ORBENINE
• Les aminopénicillines ex : TOTAPEN, PENGLOBE, CLAMOXYL,
– Associé avec ac clavulanique : AUGMENTIN
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•
•
•
Les carboxypénicillines ex : TICARPEN c
Les acyluréidopénicillines ex : BAYPEN, PIPERILLINE
Les carbapénèmes ex : TIENAM
Les monobactams ex : AZACTAMLes céphalosporines:
– de 1ère génération ex : CEFACIDAL, KEFORAL,FORTUM
– de 2ème génération ex : APACEF, KEFANDOL
– de 3ème génération ex : CEFOBIS, CLAFORAN, ROCEPHINE,
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CEFROM
ATB
• Les MACROLIDES (action bactériostatique)
• Vrais ex : ERYTHROCINE, JoeACINE, ROVAMYCINE
• Apparentés:
– lincosanides ex : LINCOCINE, DALACINE
– synergistines ex: PYOSTACINE, STAPHYLOMYCINE
• Les AMINOSIDES (action: bactéricide)
• ex : AMIKLIN, GENTALLINE, NEBCINE, NETROMYCINE
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ATB
• Les SULFAMIDES (action : bactériostatique)
• ex : ADIAZINE, BACTRIM
• CHLORAMPHENICOL (action bactériostatique)
• ex : TIFOMYCINE
• Les IMIDAZOLES (action bactéricide)
• ex : FLAGYL, TIBERAL
• Les POLYMYXINES (action bactéricide)
• ex: COLIMYCINE
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ATB
• Les TETRACYCLINES action bactériostatique
• ex : VIBRAMYCINE, VIBRAVEINEUSE
• Les GLYCOPEPTIDES (action bactéricide)
• ex : TARGOCID, VANCOCINE, VANCOMYCINE
• Les QUINOLONES (action bactéricide )
• ex : CIFLOX, NOROXINE, OFLOCET, PEFLACINE
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ATB
• ANTIBIOTIQUES DIVERS
• acide fusidique ex : FUCIDINE
• rifamycine ex : RIFOCINE
• fosfomycine ex : FOSFOCINE MONURIL
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activité
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Activité : antibiogramme
• Manuel ou automatisé
– Expertise ++++
• Résistance Exprimée ou résistante
potentielle par présence de gène
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CMI
• Plus petite concentration d’antibiotique qui
empêche la culture de la bactérie
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ATBG
• Chaque ATB est caractérisé par ses concentrations
critiques
• Comparaison des CMI aux concentrations critiques
des germes
• Sensible => CMI ≤ c
• Intermédiaire=> c <CMI≤ C
• Résistante => CMI > C
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CMB
• Plus petite concentration d’antibiotique qui
tue la bactérie
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Prescription d’une antibiothérapie
• Seulement si nécessaire
– Indication reconnue et consensuelle
• Bonne posologie
• Atteignant le site à traiter avec une
concentration suffisante
• Durant un temps suffisant
• En faisant attention aux interférences++++
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Prescription d’une antibiothérapie
• Obligation de travailler en coordination
avec des référents en infectiologie ++++
• « utilisés à tort il deviendront moins fort »
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