Imagerie de la péricardite constrictive : le point de vue du chirurgien

Péricardite constrictive : les
aspects chirurgicaux
Ph. Despins
CHU Nantes
DESC Région Ouest - Nantes - 14-15
mars 2008
La péricardite constrictive
 Gêne à l’expansion diastolique du cœur dont les
lésions responsables sont à type de:
 EPAISSISSEMENT
 ADHESION
 RETRACTION
 INFLAMMATION
 CALCIFICATION
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Les calcifications
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Les feuillets en cause
Péricarde fibreux
Péricarde séreux
pariétal
Péricarde séreux
viscéral
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Un diagnostic précis …
Les différentes formes de péricardite constrictive
 chronique :
 Typique – pure
calcifiée – coque rigide
 subaigüe :
non calcifiée – élastique
 Constrictive avec épanchement
 Localisée : VD – VG – sillon auriculo ventriculaire
 Occulte : dip plateau / épreuve de charge - effort
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Un diagnostic précis …
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Un diagnostic précis …
# PCC – Cardiomyopathie Restrictive : 17 items
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La décortication
 Son but : lever la constriction cardiaque
 Les risques :
 les artères coronaires
 les nerfs phréniques
 le myocarde
 Les difficultés :
 l’inflammation
 l’épicardite
 les calcifications
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Péricardite - Epicardite
1 . épicarde
1
2
2 . péricarde
La flèche indique une
zone totalement libérée
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Les souhaits du chirurgien …
 UN DIAGNOSTIC POSITIF PRECIS
 LA TOPOGRAPHIE ET TYPE DES LESIONS
 L’EXISTENCE OU NON D’UNE EPICARDITE
 LA PART DE CMR ASSOCIEE EVENTUELLE
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