fichier ppt
publicité
Gestion du prélèvement Etiquetage 2. Conservation 3. Transmission 1. 1 - Etiquetage Rôles ◦ Identification = lien entre l’échantillon et le patient ◦ Suivi jusqu’à l’édition des résultats après validation du biologiste Règles «L'étiquetage des récipients contenant l'échantillon biologique doit être fait au moment du prélèvement par la personne ayant réalisé celui-ci. L'étiquetage doit être conçu pour éviter toute erreur sur l'identité de la personne.» (GBEA). GBEA : Guide de Bonne Exécution des Analyses 2 1 - Etiquetage Composantes : ◦ données obtenues ou vérifiées auprès du patient lors du prélèvement. Identité du patient et date de naissance décliné par luimême (à vérifier sur document si inconscience) Nom de jeune fille et sexe Date, heure (indispensable pour dosage de médicaments ou paramètres chronobiologiques) ou localisation du prélèvement Nature de d’échantillon et examen(s) demandé(s) Nom du préleveur 3 1 - Etiquetage Support ◦ données écrites sur une étiquette collée sur le tube de prélèvement associées à un numéro d’examen du laboratoire, à un code barre ne masquant renseignements ci-dessus. pas les Signalisation particulière ◦ Urgences (traitement prioritaire) ◦ Interdiction du pastillage des tubes provenant de patients « dangereux » 4 2 - Conservation 2.1 - Justification des délais ◦ Modification des cellules sanguines in vitro Hémolyse partielle libérant dans le plasma (sérum) des molécules érythrocytaires Altération de la morphologie des leucocytes Activation et modification structurale des plaquettes Séparation physique rapide des phases liquide et cellulaire Réalisation des frottis sanguins dans la ½ heure qui suit le contact avec l’anticoagulant Centrifugation et séparation rapide du PPP dans la ½ heure qui suit le contact avec l’anticoagulant 5 2 - Conservation 2.1 - Justification des délais ◦ Disparition rapide de molécules Disparition de l’activité de cofacteurs de la coagulation (V et VIII) après un temps de 4 heures. Evaporation de molécules : éthanol, CO2 et NH3. Utilisation du glucose sanguin pour la survie érythrocytaire. Inactivation des vitamines B12, D et de la bilirubine libre par les UV . Délai ≤ 24 heures pour tout autre dosage 6 2 - Conservation 2.2 - Conditions physicochimiques Températures de conservation Du laboratoire -> tests d’hémostase (< 4 h) +4°C < 24 h -> de nombreuses analyses 0°C -> dosages enzymatiques -> recherche de virus -30°C < qq semaines -80°C < 1-3 ans -196°C qq années -> dosage de facteurs d’hémostase -> transfert ou archivage d’aliquotes 7 2 - Conservation 2.2 - Conditions physicochimiques Conservateurs Antiglycolytiques (fluorure de sodium, monoiodoacétate de sodium) inhibiteurs de l’énolase permettant un dosage de la glycémie avec un délai compris entre 2 h et 24 h. Antiprotéolytiques (aprotinine) pour dosage des hormones peptidiques (ACTH, peptide C…). Réducteurs (glutathion) pour dosage des catécholamines Déprotéinisants (précipitation en milieu acide) pour dosage des corps cétoniques et acide pyruvique. Inhibiteurs plaquettaires (TAD : Théophylline Adénosine Dipyramidole) pour suivi des traitements à l’héparine et dosage de l’homocystéine. ACTH : Adrenocorticotropic Hormone Catécholamines : Hormones ou neurotransmetteurs, dérivés de la tyrosine adrénaline , noradrénaline et dopamine 8 3 - Transmission 3.1 - Réglementation Concernant le transport par air, par voie fluviale, par voie terrestre (route ou rail) même pour le transport local de surface de produits biologiques contenant ou susceptibles de contenir des agents biologiques Accord relatif (ADR) au transport international des marchandises dangereuses (TMD) Classe 6-2 : matières contenant des microorganismes viables (virus, bactéries, parasites,...) recombinants, hybrides ou mutants pouvant, en cas d'exposition, transmettre des maladies à l'homme et aux animaux 9 3 - Transmission 3.1 - Réglementation Concernant le transport De la salle de prélèvement au laboratoire Du domicile du patient au laboratoire À un autre laboratoire 10 3 - Transmission 3.2 – Conditionnement et emballage Emballage tertiaire portant l’identification du produit (nature, expéditeur, destinataire) en carton, bois, métal Emballage secondaire : étui en matériau solide conforme aux normes de résistance à des pressions ou écrasements Emballage primaire contenant l’échantillon comme des tubes, flacons étanches Matériau de calage de l’emballage secondaire avec si nécessaire un produit réfrigérant Matériau absorbant capable de retenir la totalité du produit en cas de fuite du récipient primaire 11
