hydrocephalie a PN

Hydrocéphalie a pression normale
• Définitions:
• Hydrocéphalie: dilatation des ventricules (cavités
intra-craniennes et intra-cérébrales) par
accumulation du liquide cephalo-rachidien (LCR)
par trouble de la circulation ou résorption
• Deux types d’hydrocéphalie:
• Hydrocéphalie avec hypertension (ou
hyperpression) intracranienne: trouble de
circulation
• Hydrocéphalie a pression normale:trouble de
résorption
Hydrocéphalie a pression normale (HPN)
• Symptômes et signes cliniques:
• 3 grands signes:
• 1-troubles des fonctions intellectuelles: troubles de
mémoire-troubles de langage aphasie)ralentissement idéatoire -apathie majeure-troubles
de jugement . Parfois véritable démence
• 2-troubles de la station debout et de la marche:
rétropulsion-apraxie de marche-astasie
• 3-troubles sphinctériens urinaires: incontinence
Stratégie pour le diagnostic
• 1-diagnostic suspecté sur la base des signes
décrits ci-dessus
Autres éléments pour le diagnostic: installation
progressive des symptômes: mois voire année
• 2-éliminer d’autres causes: métaboliquesinfections cérebro-méningées-AVC ischémiquescauses toxiques (OH et autres)-tumeurs cérébrales:
intérêt des examens complémentaires: biologie, du
Scanner et/ou IRM cérébrale
• 3-confirmer le diagnostic: Scanner et/ou IRM;
test à la PL évacuatrice
Traitement
• 1-PL évacuatrice ( 20 a 30 CC) pouvant être
répétée
• 2-Chirurgie: dérivation ventriculo-péritonéale
(entre ventricule cerebral et péritoine) ou
ventriculo-atriale (entre ventricule cerebral et
oreillette cardiaque)
• Chirurgie indiquée si pas de risque opératoireréalisée par neurochirurgien (CHU)
• 3-traitement médical (diurétique: Diamox)
essayé mais efficacité incertaine.
Rôle de soins infirmiers
• Surveillance clinique: chutes-confusiondéambulation
• Assurer l’hygiène, le confort et la protection des
téguments:troubles sphinctériens (incontinence)
• Soutien psychologique: estime de soi
• Prévenir les complications: escarres-infectionsthrombophlébites et embolie pulmonaire.
• Assurer l’observance du traitement