Utilisation du DSA au Bataillon de Marins Pompiers de Marseille

Utilisation du DSA au Bataillon
de Marins Pompiers de Marseille:
Bilan de 3 années d’expérience
Dr S.Lantelme ; Dr D.Meyran ;
Dr P.Le Dreff
B.M.P.M
OBJECTIFS
Évaluer l’utilisation de la DSA par les
équipiers secouristes du BMPM et son
impact sur la survie des arrêts
cardiorespiratoires.
OBSERVATION:
INTRODUCTION
• Tous les VSAV du Bataillon équipés en
DSA depuis Janvier 2000.
• 37 appareils à poste dont 2 à Marignane.
• 1059 personnes formées et recyclées par
110 formateurs DSA depuis 1998.
• Étude rétrospective portant sur les ACR
d’origine cardiaque sur la ville de Marseille
de janvier 2000 à juin 2003.
OBSERVATION:
METHODE
• Appareil utilisé: MEDTRONIC LIFEPAK
500 biphasique.
• Transmission des données: 3 niveaux: Oral,
écrit et informatique.
• Fiches d’intervention des médecins et des
chefs de VSAV recueillies par le médecin
référent DSA du Service de Santé.
RESULTATS:
Sexe ratio n=651
400
350
300
250
200
150
100
50
0
F
H
sexe
RESULTATS: Age et Sexe
250
200
150
F
H
100
50
0
0-50
50-70
70-90
+ de 90
RESULTATS: Lieu de l’ACR
600
500
400
300
Lieu
200
100
0
Domicile
L.P
V.P
Travail
Autres
RESULTATS: Présence de
témoins et RCP réalisée
600
500
400
OUI
NON
300
200
100
0
TEMOINS
RCP
MCE+VA
RESULTATS: Rythme à la prise
en charge
450
400
350
300
250
200
150
100
50
0
FV
TV
Asystole
Autres
n=651
RESULTATS: Délais
d’intervention en moyenne
ACR => Alerte
8 minutes
Alerte => Arrivée au patient
7 minutes
Patient => Mise en tension DSA
1 minute
Patient => 1er choc
1 minute
Alerte => Médecin
20 minutes
RESULTATS
• 69 victimes ont été transportées vivantes à
l’hôpital ( 10,59% ).
• 11 sont sorties vivantes sans séquelle
neurologique (1,68%).
• Parmi ces 11 patients, 8 ont bénéficié d’au
moins un choc par le DSA ( FV ), 2 étaient
en asystolie et 1 patient en DEM.
DISCUSSION
• La RCP est réalisée moins d’une fois sur
cinq par les témoins.
• Les patients sortis vivants de l’hôpital
doivent leur récupération hémodynamique
et neurologique à la défibrillation précoce
mis en œuvre par les secouristes.
• Pourcentage de survie après défibrillation
encore trop faible pour être acceptable.
CONCLUSIONS
• Éducation de la population en matière de
gestes de survie.
• DSA: maillon indispensable de la chaîne de
survie.
• Son optimisation passe par une réduction du
délai de sa mise en œuvre.