Prévention de la MTEV en médecine
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Microembolies tumorales pulmonaires Bruno TRIBOUT Médecine Vasculaire CHU AMIENS Cas clinique (1) 43 Ans douleur pleurale hémoptysie dyspnée progressive détresse respiratoire hypoxie AEG ATCD Néphectomie élargie pour cancer du rein lors du suivi métastases ganglionnaires Markowitz DH N Engl J Med 2002;346:1309-1317 Cas clinique (2) Scanner thoracique opacités verre dépoli infiltrats progressifs, bilatéralisation opacités nodulaires épanchement pleural absence d’embolie pulmonaire Markowitz DH N Engl J Med 2002;346:1309-1317 Cas clinique (3) Scanner abdominal ADNP coelio-mésentériques thrombose porte métastases hépatiques Hémogramme anémie progressive sans autre hémorragie extériorisée que hémoptysies Diagnostic : thoracotomie exploratrice Markowitz DH N Engl J Med 2002;346:1309-1317 Hémorragies intra-alvéolaires Markowitz DH N Engl J Med 2002;346:1309-1317 Occlusion artériole pulmonaire par prolifération fibreuse intimale et cellules carcinomateuses Markowitz DH N Engl J Med 2002;346:1309-1317 Occlusion artériole pulmonaire par microembolie tumorale avec prolifération intimale Markowitz DH N Engl J Med 2002;346:1309-1317 Occlusion veine pulmonaire par microembolie tumorale sans réaction intimale Markowitz DH N Engl J Med 2002;346:1309-1317 Microembolies tumorales Dissémination tumorale alvéolaire Markowitz DH N Engl J Med 2002;346:1309-1317 Artériopathie carcinomateuse Microembolies carcinomateuses pulmonaires avec prolifération intimale réactionnelle floride Cancer primitif estomac + + + bronche sein prostate pancréas Markowitz DH N Engl J Med 2002;346:1309-1317 Microembolies carcinomateuses pulmonaires Occlusion vasculaire embol tumoral thrombus fibrine prolifération intimale floride Artériopathie carcinomateuse Hémorragies prolifération intimale floride des artérioles, et réactionnelle vis-à-vis de l’embol tumoral Thromboses Anémie hémolytique microangiopathique Hypercoagulabilité liée tumeur mucineuse : Thromboses HTAP, Cœur pulmonaire subaigu, détresse respiratoire Hémorragie intra-alvéolaire ; infarctus pulmonaire hémorragique Lymphangite carcinomateuse associée : dissémination lymphatique Métastases parenchymateuses associée (nodules )
