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Les Mécanismes de l’infection. Moyens de défense de l’organisme IFSI du Bassin de THAU - Promotion EAS K. BAUMGARTNER Les micro-organismes Il existe quatre catégories de microorganismes : Le virus : organisme unicellulaire de constitution rudimentaire constitué d’un matériel génétique enfermé dans une coque protectrice. La bactérie : organisme unicellulaire procaryote : possède un noyau, un cytoplasme, une membrane cytoplasmique. Les organismes végétaux : champignons, levure. Les organismes animaux : vers, gale... A part, le prion Relation des microbes avec l'homme Les micro-organismes saprophytes : ils s’alimentent de matières organiques mortes, de déchet et participent à la dégradation de ces matières organiques qu'ils décomposent et transforment en matière minérale. Les microorganismes saprophytes vivent dans l'eau, l'air ou le sol sans dépendre d'un autre être vivant. Un organisme commensal est un organisme qui vit aux dépens d'un autre mais qui ne lui cause pas de dommage. Une bactérie est commensale lorsqu’elle vit au contact du revêtement cutanéo-muqueux d’un hôte sans entraîner de désordres. Certaines bactéries sont saprophytes et éventuellement Commensales. Relation des microbes avec l'homme Symbiose : association durable et réciproquement profitable entre deux organismes vivants. les deux éléments trouvent l’association avantageuse. Parasite : vit au dépend d’un autre individu Agent pathogène : provoque des troubles et peut provoquer une infection. Bactérie pathogène stricte : bactérie dangereuse pour l’organisme humain (BK) Bactérie opportuniste : Ces bactéries ne sont habituellement pas pathogènes pour les sujets sains mais le deviennent sous certaines conditions. Dans la relation commensale, la flore de l’homme le protège des agressions extérieures, cette population microbienne physiologique empêche les germes de s’implanter. L'infection L’infection apparait lors de la rupture de l’équilibre de la flore commensale, et / ou agression par des bactéries pathogènes, virus, etc. Il y a transmission, pénétration et multiplication d’agent infectieux causant de ce fait une maladie. Le pouvoir pathogène Le pouvoir pathogène est la faculté des microorganismes à se multiplier et créer des troubles morbides et ou produire des toxines. Les trois types d’infections Infection locale : le germe est localisé à son point de pénétration. Infection loco-régionale : extension de l’infection au système lymphatique et aux ganglions. Infection générale : infection lymphatico-sanguine. Evolution de l’infection Incubation : de la contamination aux premiers symptômes. Invasion : multiplication du germe, premières manifestations cliniques. Phase d’état : sérologie positive. Phase de terminaison : guérison. Les défenses de l'organisme contre l'infection Notre organisme est sans arrêt exposé à l'agression de micro-organismes pathogènes, il possède des mécanismes de défense naturels qui se mettent en action face à cette agression microbienne. C'est ce qu'on appelle le système immunitaire ou immunité. L'immunité est donc l'état de résistance naturelle ou acquise d'un organisme sain vis à vis d'un agent étranger agressif interne ou externe. Les défenses de l'organisme contre l'infection Il existe 4 types d'immunité L'immunité naturelle : assurée par la peau, les muqueuses et le processus inflammatoire L'immunité acquise active naturelle : par contact avec des antigènes, l'organisme va spontanément fabriquer des anticorps spécifiques de défense. Le système immunitaire du corps humain comporte des moyens de défense naturels non spécifiques et des moyens de défenses naturels Spécifiques L'immunité acquise active artificielle : c'est la vaccination, elle provoque une protection retardée, mais durable dans le temps. L'immunité acquise passive : c'est la sérothérapie. Elle provoque une protection immédiate, mais limitée dans le temps égale à la durée de vie des anticorps injectés. Les résistances naturelles ou Immunité naturelle : Moyens de défense naturels non spécifiques La peau, le sébum : La couche cornée de l'épiderme est formée de cellules serrées, elle ne permet pas dans des conditions normales le passage des germes. Rôle antibactérien des acides gras à la surface de la peau Les muqueuses Elles sont plus perméables aux germes. Elles possèdent des cils et des poils pouvant ralentir la pénétration des microbes. Elles sécrètent un mucus visqueux, substance chimique active et bactéricide assurant une défense biochimique Peau et muqueuses représentent la barrière cutanéo-muqueuse Les résistances naturelles : Moyens de défense naturels non spécifiques Le processus inflammatoire, L'inflammation Définition L’inflammation est un processus de défense de l’organisme dont le but est de neutraliser, de combattre ou d’éliminer l’agent pathogène ou « l’agent traumatique » en cause et de préparer la réparation des tissus. C’est une réaction locale. C’est donc une réponse à une agression (endogène ou exogène) Les différents agents responsables de l'inflammation Les agents infectieux : virus, bactéries, champignons… Les agents physiques : température haute ou basse, les irradiations, les traumatismes. Les agents chimiques : poisons, mercure, acide chlorhydrique, les détersifs (eau de Javel). Les 4 signes de l'inflammation Douleur. Chaleur. Rougeur. Œdème ou tuméfaction(gonflement). Parfois, Incapacité fonctionnelle Pus : le pus est un rassemblement de cellules phagocytaires L'inflammation : les différentes phases Elle se déroule en trois temps. Sur le plan local Phase vasculaire Vasoconstriction passagère. Vasodilatation avec augmentation du débit sanguin dans la microcirculation qui irrigue la région lésée (ce qui va ralentir le débit sanguin et donc ralentir la propagation de l'agent infectieux,) - Apparaissent : chaleur, rougeur. La perméabilité vasculaire augmente et les liquides plasmiques se répandent dans les tissus : - Apparaissent : œdème, douleur, incapacité fonctionnelle. L'inflammation : les différentes phases Phase cellulaire Cette perméabilité vasculaire facilite l’évacuation des leucocytes globules blancs) hors des vaisseaux sanguins, c’est la diapédèse. (ou En effet, les cellules lésées par la pénétration des germes libèrent une substance qui alerte les macrophages (polynucléaires de la famille des globules blancs) du lieu de pénétration. Les macrophages traversent la paroi des vaisseaux sanguins (diapédèse) et se rendent sur les lieux de l’agression ou l'infection. Les leucocytes vont donc migrer vers le siège de la lésion où ilsenglobent les agents pathogènes et éliminent les débris cellulaires, c’est la phagocytose. La phagocytose comprend trois étapes : Le polynucléaire reconnaît l'élément étranger. Il l'entoure et l'ingère. Il le détruit et le digère grâce à des enzymes (lyse). A cette étape apparaissent deux types de réactions locales : une tuméfaction liée à l'afflux des macrophages et une douleur liée à l'irritation des fibres nerveuses produite par l'entrée en conflit des macrophages et des microbes. L'inflammation : les différentes phases L'étape sanguine : il y a alors libération d'une substance : la fibrine, elle forme une coque de mailles très serrée qui va limiter la diffusion des germes. Réparation des tissus La cicatrisation débute quand les débris cellulaires ont été éliminés. Elle se fait soit par : - Régénération : prolifération de cellules de même types que les cellules détruites. - Remplacement : remplacement par des cellules d’un autre type comme les cellules conjonctives ce qui entraîne une cicatrice. Sur le plan général Les réactions sur le plan général sont : - La fièvre qui est due à la libération de pyrogène. Les pyrogènes sont des substances qui provoque de la chaleur. - Une hyperleucocytose : activation de la production et de la libération des neutrophiles par la moelle osseuse. Les types d'inflammation L’inflammation aigue L’inflammation aigue se caractérise par des modifications locale. Elle est immédiate et sa fonction est de protéger les tissus contre l’agent d’agression. Une fois que l’agent est éliminé, l’inflammation disparaît, la lésion commence à se cicatriser et les diverses structures et fonctions se rétablissent. L’inflammation chronique L’inflammation devient chronique quand l’agent d’agression s’incruste et que la réaction aigue persiste. Les symptômes peuvent se manifester pendant deux mois ou deux ans. Elle devient invalidante. Immunité naturelle Première ligne de défense contre les agents infectieux Rôle fondamental dans l’initiation des réponses adaptatives Réponses peu ciblées, stéréotypées Inflammation L’inflammation est souvent le reflet d’une activation de l’immunité naturelle Les défenses de l'organisme contre l'infection Les résistances acquises ou L'immunité acquise Les résistances acquises entrent en jeu une fois que le microorganisme a pénétré dans l’organisme. Elles font intervenir deux sortes de cellules : - Lymphocytes T responsables de l’immunité cellulaire. - Lymphocytes B qui secrètent les anticorps ou les immunoglobulines Anticorps : substance produite par un organisme dans lequel a été introduit un agent étranger et qui a pour rôle de reconnaître et de détruire l'intrussont CE sont des protéines capables de neutraliser les effets pathogènes des microorganismes. Ig M, Ig A, Ig G.Ig E Les anticorps sont fabriqués tout au long de notre vie. Ils circulent dans le plasma humain, leur production est assurée par les plasmocytes (famille des globules blancs), ils n'apparaissent dans le sang qu'après un premier contact avec l'antigène. Chaque anticorps correspond à un antigène spécifique, il le reconnaît et le supprime. Les anticorps s'appellent aussi immunoglobulines. Antigène substance étrangère qui introduite dans l'organisme, va provoquer la formation d'anticorps spécifiques de reconnaissance. La réaction antigène/anticorps sera rapide si l'organisme a eu un contact antérieur avec l'antigène car il existe alors des anticorps spécifiques déjà circulants dans l'organisme. La réaction sera retardée (temps de fabrication des anticorps) s'il s'agit du premier contact de l'organisme avec cet antigène. Les défenses de l'organisme contre l'infection Les résistances acquises naturelles = Moyens de défenses naturels spécifiques Immunité conférée par certaines maladie : certaines maladies vont conférer une immunité (exple : maladies infantiles)... Tout individu est protégé de façon naturelle contre des germes spécifiques entraînant certaines maladies. Dans les dernières semaines de la grossesse, la mère transmet à son enfant des anticorps qui permettent au nourrisson de se défendre contre les agressions microbiennes de l'environnement tant que son propre système immunitaire n'est pas mature. A 6 mois, l'enfant a fabriqué ses propres anticorps. Cette propriété de fabrication de ses propres anticorps est appelée immunité naturelle spécifique. Un petit nombre d'individus naissent sans système immunitaire Les défenses de l'organisme contre l'infection L'immunité acquise active ou passive artificielle Elle renforce l'immunité naturelle. Ce sont des moyens artificiels qui vont aider l'individu à se défendre. immunité acquise par les vaccins ou vaccinothérapie immunité acquise par les sérum ou sérothérapie Vaccinothérapie : injection ou ingestion chez un individu sain d'antigène issu d'une maladie déterminée et permettant à l'organisme de fabriquer des anticorps pour se défendre contre cette maladie. Au bout de quelques jours ou de quelques semaines, l'organisme fabrique des anticorps ; c’est une action durable, à visée préventive. Sérothérapie : Action d'injecter à un individu ayant pour une raison ou pour une autre, été en contact avec le germe responsable d'une maladie infectieuse, les anticorps correspondants. C’est une action non durable, à visée curative qui doit être complétée par une vaccinothérapie. Les différents vaccins Les vaccins atténués sont fabriqués à partir de bactéries ou de virus vivants que l’on a fait muter pour qu’ils perdent leur caractère infectieux. Mais pas leur caractère antigénique, c’est-à-dire leur rôle de déclencheur de la production de cellules “mémoires”.. Les vaccins inactivés, appelés aussi tués, fonctionnent sur le même principe. Les vaccins issus du génie génétique, eux, sont inactivés non plus physiquement, mais par voie génétique. Le rôle de l'immunité naturelle est très important vis à vis de l'infection. Son bon fonctionnement peut parfois être remis en cause et souffrir de déficiences graves: soit par la survenue de maladies qui lèsent les organes qui assurent la fabrication des cellules immunitaires. soit par l'emploi de substances médicamenteuses telles que les immunodépresseurs qui en effondrent l'activité (corticoïdes, antibiotiques et chimiothérapie). Tous les états de déficiences immunitaires s'accompagnent d'une prédisposition particulière des sujets à tous types d'infections, infections qui prennent alors un caractère d'exceptionnelle gravité. Tous les malades dont les systèmes de défense sont diminués doivent faire l'objet de précautions particulières.
