MOD. 1
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MOD. 1 : GESTES D’URGENCE Diplôme Ambulancier TITRE DE CHAPITRE LES PRINCIPAUX SYMPTOMES EN CARDIOLOGIE 1. 2. 3. 4. 5. Savoir faire un bilan complet La douleur thoracique La dyspnée Les palpitations Le malaise Conception Dr B LEPLAIDEUR & Dr J-M LUCIANI - SEPTEMBRE 2007 BLP - JML - CFTS v 7.9 MOD. 1 LES PRINCIPAUX SYMPTOMES EN CARDIOLOGIE 1- Savoir faire un bilan complet LES CONDITIONS +++ : • Faire déshabiller le patient jusqu’à la ceinture • Enlever chaussettes et chaussures LES 3 ETAPES : I. L’interrogatoire II. L’inspection III. La prise des constantes 2 BLP - JML - CFTS v 7.9 LES PRINCIPAUX SYMPTOMES EN CARDIOLOGIE MOD. 1 1- Savoir faire un bilan complet I. L’interrogatoire Antécédents médicaux et chirurgicaux Facteurs de risques cardio-vasculaires Tabac HTA Diabète Cholestérol Surpoids Hérédité Stress Les symptômes et plaintes (douleur, dyspnée, malaise, palpitations,...) Le niveau douloureux, localisation, irradiation, … 3 BLP - JML - CFTS v 7.9 LES PRINCIPAUX SYMPTOMES EN CARDIOLOGIE MOD. 1 1- Savoir faire un bilan complet II. L’inspection État général (surpoids, amaigrissement,…) Niveau de conscience Attitude (agitation, somnolence) Observer la peau (cyanose, pâleur, marbrures, sueurs, oedème) Essoufflement (dyspnée), signes de lutte respiratoire (tirage, creusement intercostal, battement des ailes du nez) III. La prise des constantes FC : fréquence cardiaque TA (ou PA) : tension (ou pression) artérielle FR : fréquence respiratoire SpO2 : Saturation en O2 4 BLP - JML - CFTS v 7.9 MOD. 1 LES PRINCIPAUX SYMPTOMES EN CARDIOLOGIE 2- la douleur thoracique Symptôme fréquent Causes diverses Gravité variable Savoir évaluer le niveau de douleur, localisation, durée,… 4 douleurs urgentes cardiologiques : P I E D PERICARDITE INFARCTUS DU MYOCARDE EMBOLIE PULMONAIRE DISSECTION AORTIQUE Douleurs non cardiologiques Antécédents, interrogatoire et type de la douleur permettront d’orienter les HYPOTHESES 5 BLP - JML - CFTS v 7.9 MOD. 1 LES PRINCIPAUX SYMPTOMES EN CARDIOLOGIE 2- la douleur thoracique Douleurs non cardiologiques : Exemples : •ULCERE GASTRIQUE : douleur plutôt rythmée par les repas • REFLUX GASTRO-OESOPHAGIEN : douleur plutôt à type de brûlure majorée par la position penchée en avant • DOULEURS COSTALES : déclenchées à la pression des côtes 6 BLP - JML - CFTS v 7.9 MOD. 1 LES PRINCIPAUX SYMPTOMES EN CARDIOLOGIE 3- la dyspnée Sensation de manquer d’air Essoufflement anormal 3 facteurs déclenchants : HYPOXIE : baisse du taux d’oxygène circulant dans sang HYPERCAPNIE : accumulation de gaz carbonique dans le sang ANXIETE 2 causes cardiologiques : EMBOLIE PULMONAIRE (EP) OEDEME AIGU PULMONAIRE (OAP) Causes non cardiologiques 7 BLP - JML - CFTS v 7.9 MOD. 1 LES PRINCIPAUX SYMPTOMES EN CARDIOLOGIE 3- la dyspnée Causes non cardiologiques PULMONAIRES : infection (pneumonie), pneumothorax, asthme,… ORL : obstacle,… Anxiété 8 BLP - JML - CFTS v 7.9 MOD. 1 LES PRINCIPAUX SYMPTOMES EN CARDIOLOGIE 4- les palpitations Perceptions désagréables des battements cardiaques parce qu’ils sont trop rapides ou irréguliers. Toujours rechercher une cause cardiaque avant de parler d’anxiété. 9 BLP - JML - CFTS v 7.9 MOD. 1 LES PRINCIPAUX SYMPTOMES EN CARDIOLOGIE 5- le malaise 2 grands types de malaise : LE MALAISE SIMPLE • Apparition progressive • Précédé de symptômes (sueurs, pâleur, …) • Avec ou sans perte de connaissance • Retour rapide à la conscience LA SYNCOPE • Apparition brutale • Jamais précédé de symptômes • Perte de connaissance • Retour rapide à la conscience Dus à une baisse plus ou moins brutale du débit sanguin cérébral, par une : • HYPOTENSION ARTERIELLE BRUTALE, ou • PAUSE CARDIAQUE PROLONGEE 10 BLP - JML - CFTS v 7.9 MOD. 1 LES PRINCIPAUX SYMPTOMES EN CARDIOLOGIE 5- le malaise Causes cardiologiques : BRADYCARDIE ou pause cardiaque TACHYCARDIE (inefficacité circulatoire transitoire) HYPOTENSION ORTHOSTATIQUE RETRECISSEMENT VALVE AORTIQUE Causes non cardiologiques Accident Vasculaire Cérébral Crise d’épilepsie Malaise vagal 11
