Le secret professionnel

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Cette UE aborde les éléments
suivants :
Les concepts fondamentaux de bien être selon les
contextes et les cultures
:
dignité, pudeur, intimité
Les principes de base et valeurs des soins infirmiers
autonomie, dépendance, secret professionnel….
Les besoins fondamentaux et attentes de la
personne
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 Les soins quotidiens de confort et de bien être
 L’hygiène générale
 L’équilibre alimentaire
 La prévention des escarres
 Le lever et l’aide à la mobilisation
 L’ergonomie dans les soins
 Les bonnes pratiques et la sécurité dans les
soins
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Les objectifs à atteindre…..
 Appréhender les concepts fondamentaux
permettant une vision intégrée de la personne
lors de la réalisation des soins de proximité
 Identifier le caractère singulier de l’expérience
vécue par la personne en situation de
dépendance lors de la réalisation de ses soins
au quotidien
 Développer une attention au confort et au bien
être de chaque personne
 Réaliser des activités et des soins d’hygiène
et de confort adaptés aux besoins et aux soins
de la personne et conformes aux bonnes
pratiques.
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Modalités et critères
d’évaluation
Travail écrit ou oral de réflexion à partir d’un témoignage
autour des notions de dépendance, intimité pudeur…
Les critères d’évaluation sont la compréhension des
éléments clés de la situation et la mobilisation des
valeurs et des concepts dans la réflexion de l’étudiant
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Principes et valeurs des soins
infirmiers
 « la valeur est posée comme vrai, beau, bien, d’un point
de vue personnel ou selon les critères d’une société et qui
est donné comme un idéal à atteindre, comme quelque
chose à défendre» ( Dictionnaire Larousse).
 L’infirmière doit prendre en compte la personne dans sa
globalité, dans son unicité, cela implique de soigner sans
juger, sans a priorité.
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La notion de soin s’entend ici
comme…
Des soins liés aux besoins de la vie
quotidienne, en lien avec la notion
d’auto- soin :
« Action ou ensemble d’actions
qu’une personne décide et accomplit
pour elle-même en vue de maintenir,
protéger, restaurer et promouvoir la
santé »
( Dictionnaire des soins infirmiers, Masson 2005).
Les soins de confort et de bien-être
correspondent au rôle défini par
l’article R4311-5 de code de la Santé
Publique :
Dans le cadre de son rôle propre, l'infirmier ou
l’infirmière accomplit les actes ou dispense les
soins visant à identifier les risques et à assurer le
confort et la sécurité de la personne et de son
environnement et comprenant son information et
celle de son entourage.
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Les concepts de bien – être selon
les contextes et les cultures
Toutes les notions et concepts qui seront abordés sont liés
à des perceptions personnelles et/ou collectives. Ils sont
dépendants les uns des autres et indissociables.
Chaque être est attaché à son histoire, ses valeurs, sa
famille, ses amis, son lieu de vie, ses habitudes, sa culture,
ses croyances, son travail…
Le professionnel doit tenir compte de toute cette
singularité, mais aussi des obligations de soins, pour
éviter de rentrer dans la banalisation des actes, pour
prendre en soins la personne dans sa globalité.
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Le confort
 Ensemble des commodités, des
agréments qui produisent le bien être
matériel : (hôtel tout confort)
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Le bien être
 « Etat lié à différents facteurs
considérés de façon séparée ou
conjointe : santé, réussite sociale et/ou
économique, plaisir, la réalisation de
soi, l’harmonie avec soi et les autres ».
(Wikipédia)
 Aisance qu’apporte un vêtement, une
pièce de mobilier, un véhicule ( Larousse)
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Le bien être (suite)
 La santé : «état de bien être physique,
mental et social, et qui ne consiste pas
seulement en une absence de maladie
ou d’infirmité »(OMS)
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LA DIGNITÉ :
 Respect que mérite quelqu’un :
selon ses valeurs, ses croyances, ses
habitudes. (Larousse)
Respecter la personne, c’est aussi lui
permettre :
 de rester acteur de sa prise en soins.
 “De mourir dans la dignité”
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(loi Léonetti, 22/4/2005)
Dans sa pratique professionnelle
 Sur le plan législatif :
• Loi n° 2002-303 du 4/3/02 (charte du
patient hospitalisé);
• Loi n° 2005-370 du 22/04/05 (relative
aux droits des malades et à la fin de
vie);
• Décret du 12/03/07 portant création du
comité national de la vigilance : lutte
contre la maltraitance,
• Référentiel infirmier de juillet 2009;
• Code de déontologie du 9/02/10 du
conseil national de l’ordre infirmier
 Sur le plan du soin:
Le patient peut se sentir diminué car il a
besoin d’être accompagné pour ses
gestes de la vie quotidienne.
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La pudeur
 Disposition à éprouver de la gêne devant
ce qui peut blesser la décence, devant
l’évocation de choses très personnelles
ou sexuelles.
Décence : dignité dans l’expression, les
manières…..
La pudeur d’une personne soignée doit
être respectée lors d’un soin : demander
aux visiteurs de sortir, fermer la porte, tirer
le paravent, éviter de dénuder lors d’une
toilette….
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L’INTIMITÉ
 « Caractère de ce qui est intime, profond,
intérieur : dans l’intimité de sa conscience, de
sa pensée...
 «Familiarité qui unit des personnes liées par
l’amitié, l’amour».
 Confort agréable ou douillet d’un lieu…(Larousse)
L’intimité est donc une notion complexe à la
fois individuelle et collective. S’articule
souvent avec la notion de pudeur (Bouchat)
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L’intimité (suite)
 Dans la distance intime au cours des soins, la
présence du soignant s’impose et peut devenir
envahissante.
 C’est la zone du contact physique, de l’odeur,
du souffle, de l’haleine, de l’acceptation ou
non de l’intrusion dans la bulle physique ou
psychologique.
 Le respect de l’intimité se fait par rapport à la
distance à trouver dans la relation d’aide.
 L’intimité se prolonge aux objets intimes
comme le linge et les objets personnels.
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Prendre soin c’est ….
 entrer en relation
 Identifier la vulnérabilité de
l’autre
 Le reconnaître comme une
personne humaine
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« Agis de telle sorte que tu traites
l’humanité aussi bien dans ta personne que
dans la personne des autres, toujours, et en
même temps comme une fin, et jamais
simplement comme un moyen».
KANT
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Sur le terrain….la
construction identitaire
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LES PRINCIPES DE BASE ET
VALEURS DES SOINS
INFIRMIERS
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Caring/Care : prendre soin
 Définition : care est traduit par :
 « attention, soin, précaution ». Il
désigne l’ensemble des soins de bien
être physique, mental, et social.
 Dans la pratique professionnelle :
C’est la base du soin infirmier. C’est
compenser, Suppléer les besoins de
soins non satisfaits dans une attitude
centrée sur la personne.
L’AUTONOMIE :autonomy
 Ensemble des habiletés permettant à
une personne de se gouverner par ses
propres moyens, de s’administrer et de
subvenir à ses besoins personnels.
processus traumatiques
(Semler – Collery, Christine et al. Édition VUIBERT 5 al. Paris : Fabienne Loup-Brunswick,
2013, 200 pages (Référence IFSI).
 C’est la capacité de faire des choses
par soi même (Daniel Boisvert).
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4 formes d’autonomie
 Physique : être capable de manger,
s’habiller, marcher….seul.
 Psychique : être capable de réfléchir
de prendre des décisions …. Seul.
 Sociale : être capable de vivre et d’être
en contact avec les autres en société.
 Juridique : d’être capable d’appliquer
et de faire appliquer seul ses droits.
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L’autonomie
encadrée par des textes de
loi.
 Loi du 4 mars 2002
 Charte de la personne hospitalisée
 Charte des droits et libertés de la
personne accueillie
 Charte de la personne âgée
dépendante
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LA DÉPENDANCE (dependence)
 Sorte de rapport qui fait qu’une chose
dépend d’une autre : « subordination,
sujétion ».(dictionnaire Littré).
 Non satisfaction des besoins de
l’individu par des actions inappropriées
qu’il accomplit , ou des actions
appropriées qu’il est dans l’impossibilité
d’accomplir , par incapacité ou par
manque de suppléance.( Virginia
Henderson).
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Le secret professionnel
 Le secret professionnel est une règle
absolue, une obligation attachée à une
fonction d’intérêt général, basée sur la
discrétion, le respect, et la confiance.
 Sa finalité est la protection de l’intimité et
des intérêts des patients que l’on soigne.
LE SECRET PROFESSIONNEL
Annexe I de l’arrêté du 31 juillet 2009 relatif
aux
règles professionnelles :
Art.R.4311.1
« Dans l’ensemble de ces activités, les
infirmiers et les infirmières sont soumis au
respect des règles professionnelles et
notamment du secret professionnel. »
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Art.R.4312.4
Le secret professionnel s’impose à tout
infirmier ou infirmière et à tout étudiant
infirmier dans les conditions établies par la
loi.
Le secret couvre non seulement ce qui lui a
été confié, mais aussi ce qu’il a vu, lu,
entendu, constaté, ou compris…….
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Le secret professionnel
(suite)
Article 26 de la loi du 13 juillet 1983
portant droits et obligations des
fonctionnaires
« Les fonctionnaires sont soumis au
secret professionnel dans le cadre
…… »
Le secret professionnel
(suite)
Le code pénal :
Art 226-13 : « la révélation d’une information à
caractère secret par une personne qui en
est dépositaire soit par état ou par
profession, soit en raison d'une fonction ou
d'une mission temporaire, est punie d'un an
d'emprisonnement et de 15 000 euros
d'amende……. »
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L’EMPATHIE
 « Faculté intuitive de se mettre à la
place d’autrui, de percevoir ce qu’il
ressent ». (dictionnaire Larousse)
 Elle permet un positionnement du
professionnel de santé et une
distanciation avec le patient.
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LA BIENTRAITANCE
 « Elle vise à promouvoir le respect des
droits et libertés du patient, de l’usager,
son écoute et ses besoins, tout en
prévenant la maltraitance ». (www.hassante.fr)
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Besoin (demande, ressource)
 Définition : « exigence née de la nature
ou de la vie sociale » ou encore « un
état de privation ».
 Dans la pratique infirmière :
L’identification des besoins est la
première étape de toute démarche de
soins ou approche en santé publique.
Les principes
fondamentaux selon
Virginia Henderson
 Pour V.H, si l’un des 14 besoins n’est
pas satisfait, l’homme n’est pas
« complet , entier »,
 un besoin ne peut être atteint que si les
précédents sont déjà satisfaits.
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LES 14 BESOINS
FONDAMENTAUX ET ATTENTES
DE LA PERSONNE.
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Respirer
Boire et manger
Éliminer
Se mouvoir et maintenir une bonne posture
Dormir et se reposer
Se vêtir et se dévêtir
Maintenir la température du corps dans les limites de la normale
Être propre, soigner, et protéger ses téguments
Éviter les dangers
Communiquer
Agir selon ses valeurs et ses croyances
Se divertir,Se récréer
Agir selon ses croyances
Apprendre
BESOIN VERSUS DESIR
 De quoi avez-vous besoin ?
Question qui peut être posée par
n’importe qui : le vendeur d’ordinateur, le
traiteur pour l’organisation d’une fête…..
La notion de besoin est au cœur des
rapports humains.
Souvent inconscient, il se manifeste sous
différentes formes
Différents type de besoins
 Par ex un comportement de repli sur soi
peut satisfaire un besoin de se sentir en
sécurité ou un besoin de se retrouver
soi-même.
 De même, quelqu'un qui coupe la
parole très souvent à son interlocuteur
peut satisfaire :
• soit le besoin d'être entendu,
• Soit celui d'exister en société, soit les
deux.
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Différentes formes de besoin
 Les sensations:
la sensation de faim ( le besoin de manger.. la
sensation de sommeil celui de dormir, etc.
 Les comportements:
Même si les besoins restent
fondamentaux et commun à chacun
d'entre nous, leur manifestation en termes
de comportements peuvent prendre une
multitude de formes (besoin de se détendre pour
évacuer les tensions, besoin de rire, de faire du sport….)
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LA PYRAMIDE DE MASLOW
La pyramide de MASLOW est une classification hiérarchique des besoins
humains.
Maslow distingue cinq grandes catégories de besoins.
Il considère que le consommateur passe à un besoin d’ordre supérieur quand
le besoin de niveau immédiatement inférieur est satisfait.
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Bonnes pratiques et sécurité dans les
soins / pré requis
Hygiène de base :

Tenue professionnelle

lavage des mains
 Friction hydro alcoolique (FHA)
 Précautions standard
Soins d’hygiène et de confort :

Toilette
 Hygiène bucco-dentaire et entretien des prothèses dentaires
 Soins de bouche

Changement des protections anatomiques
 Prévention d’escarres
Hygiène des locaux
 Techniques et fréquence d’entretien
 Techniques d’utilisation des produits d’entretien
..
Bonnes pratiques et sécurité
dans les soins
Hygiène des soins
 Entretien du matériel de soins
 Soins vasculaires (prélèvement sanguin…….)

Soins urinaires (sondage….)
 Soins cutanés (pansement, escarres…….)
 Soins respiratoires (aspiration……)
 Médicaments
 Antiseptiques
 Précautions complémentaires (type contact, gouttelettes……)
Hygiène de l’environnement
 Hygiène alimentaire
 Tri des déchets
 Gestion du linge
 Consignes aux visiteurs et intervenants extérieurs
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BIBLIOGRAPHIE
 Concepts de bien- être
:
https://natyinfirmiere.files.wordpress.com/2010/10/concepts-de-bienetre.pdf
 Diplôme infirmier tout sur l’UE4 – FOUCHER
 Tout le diplôme en fiches – 2e édition
Ed Studyrama,
 Sensibilisation sur des abus par négligence ou omission
pouvant être exercés à l'encontre des personnes âgées
Documentation et scénarios : Monique Zambon,
(Aide Soignante au CHIC Castres-Mazamet)
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