Sémiologie des urines rouges (3,43Mo)

SEMIOLOGIE UROLOGIQUE
Pr Bertrand Doré
Pr Jacques Irani
URINES ROUGES.
SEMIOLOGIE UROLOGIQUE
HEMATURIE : Micro / Macro.
Microscopique : = 1 à 8%
Age
Antécédents : Tabac ?
Signes cliniques :
Examiner :
Examens Complémentaires :
o ASP +
o Echographie Rénale et Vésicale
o Proteinurie des 24 h + Urines en contraste de phase HLM
 Uro TDM +/- Cystoscopie flexible
SEMIOLOGIE UROLOGIQUE
Biologiquement


Bandelette Urinaire

Addis / Proteinurie 24H

Contraste de Phase : hématies déformées =
cause glomérulaire
(Cystoscopie) : ?

SEMIOLOGIE UROLOGIQUE
Macroscopique :
Vraie Hématurie  Fausses Hématuries :
Hémoglobinurie / Ictère / Aliments / Médicaments
Uréthrorragies
Affirmer : Cliniquement : la voir => caillots ?
Bandelette Urinaire :

Contraste de Phase

Laboratoire
SEMIOLOGIE UROLOGIQUE
INTERROGATOIRE
CRITERES de l’HEMATURIE :
Règle de GUYON (+++):




Initiale  Urèthre
Terminale  Vessie
Totale  Non localisatrice
Abondante : Non localisatrice
SEMIOLOGIE UROLOGIQUE
SIGNES D’ACCOMPAGNEMENT :

DEBUT : brutal / isolé / effort / voyages

DOULEURS : avant  après le sang ?

CYSTITE : => PK +BM + Pyurie  Cystalgies

INFECTION : => Angine / Cystite
SEMIOLOGIE UROLOGIQUE
ANTECEDENTS :

PERSONNELS :
Calculs, Tumeur, Anticoagulants tabac

FAMILIAUX :
Surdité, HTA, Anévrismes
SEMIOLOGIE UROLOGIQUE
EXAMEN CLINIQUE :
Les TROIS VERRES : GUYON (cf) :
EXAMEN :
-
Général : retentissement : Pouls – T.A.
-
Urologique : Troisier  TR / TV
SEMIOLOGIE UROLOGIQUE
EXAMENS COMPLEMENTAIRES :
 ASP + ECHO : Reins Uretères Vessie (Prostate)
URO TDM : clichés d’UIV en fin d’examen
CYSTOSCOPIE: Fibroscopie Urèthro Vésicale
SEMIOLOGIE UROLOGIQUE
ETIOLOGIES DES HEMATURIES :
 Médicales :
- néphrite glomérulaire
- anticoagulants
SEMIOLOGIE UROLOGIQUE
Urologiques :

Rénales :
Cancer / Calcul / TVE
: Tuberculose
: Angiome
: Reins polykystiques
SEMIOLOGIE UROLOGIQUE

o
o
o
o
o
Vésicales :
Cystites / Carcinome in situ
Tumeur Vésicale => Résection
Calcul Vésical (prostate ?)
Endométriose
Bilharziose
SEMIOLOGIE UROLOGIQUE


-
Urèthro prostatiques
Urèthrite postérieure
Cancer prostatique
Adénome prostatique
Post chirurgicales
Chute d’escarre
Fausses routes (Sonde)
SEMIOLOGIE UROLOGIQUE

NE DONNE PAS LA CAUSE 
UPR / Urétéro Pyélographie Rétrograde
Urétéroscopie
=> Uro TDM
=> A° Numérisée
 ESSENTIELLES  Idiopathiques
=> 10 à 20%
SEMIOLOGIE UROLOGIQUE
HEMATURIE
AFFIRMER L’HEMATURIE
APPRECIER LE RETENTISSEMENT
RECHERCHER LA CAUSE :
Antécédents
Type de l’Hématurie
Signes d’accompagnement
Examen clinique
A.S.P. + ECHOGRAPHIE
SOLUTION
HAUT APP
Calcul
Cancer
Tuberculose
PAS de SOLUTION
BAS APP.
Calcul
Tumeur Vessie
Uro TDM
Urètro Cystoscopie flexible
Initiale
Terminale
Tumeur Vessie
Calcul
CAUSE ? : Biopsie Rénale
Totale
Uro TDM
UPR U°R U °sc
A°