La pyramide pétreuse
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TEMPORAL Institut Toulousain d’Ostéopathie Philippe GUERIN Ostéopathe D.O.1 ETYMOLOGIE DEFINITION du latin « temporalis » = relatif aux tempes, de « tempus » = tempe (en ancien français temple). Os pair, appartenant au chondrocrâne au niveau de sa base (rocher) et au desmocrâne par l’écaille. Il est constitué de : L’écaille en haut, La mastoïde en arrière, Le rocher en avant en bas et en dedans, luimême constitué de l’apophyse pétreuse, 2 le tympanal en dessous. RAPPORTS OSSEUX situé au centre des faces latérales du crâne, entre : En arrière l’occiput, En avant le sphénoïde, bord postérieur de la grande aile, En haut le pariétal, En bas, il s’articule avec la mandibule par l’intermédiaire d’un ménisque. 3 Rapports – Vue latérale Frontal Pariétal Occiput Sphénoïde (Grande aile) Malaire Maxillaire supérieur Ht Av 4 Mandibule Rapports – Vue interne Frontal Pariétal Sphénoïde Occiput Ht Av 5 Rapports – Vue antérieure Pariétal Frontal Sphénoïde Malaire Mandibule Maxillaire supérieur Ht Dhs 6 Rapports – Vue endocrânienne Frontal Sphénoïde (Grande aile) Av Dhs Occiput 7 VUE EXOCRÂNIENNE Ht Av Ecaille Arcade zygomatique Mastoïde Pyramide pétreuse Conduit Auditif Externe Tympanal 8 DESCRIPTION – L’écaille L’écaille est divisée en deux partie par l’apophyse zygomatique qui rejoint le malaire en avant par un biseau oblique en bas et en arrière (recouvre le malaire). À la base inférieure de l’apophyse zygomatique se trouve le condyle du temporal qui s’articule, par l’intermédiaire d’un ménisque, avec le condyle de la mandibule. En arrière est creusée la cavité glénoïde. Les deux sont entourés par l’insertion de la capsule de l’ATM (Articulation Temporo-Mandibulaire). L’apophyse zygomatique contourne de son bord libre le muscle temporal. Le muscle masséter s’insère sur ses face interne et inférieure, l’aponévrose temporale sur sa face supérieure. 9 DESCRIPTION – L’écaille Le champ temporal correspond à la partie supérieure de l’écaille, au-dessus de l’apophyse zygomatique. À sa face exocrânienne s’insère le muscle temporal. Elle présente un biseau interne à sa périphérie. À la face endocrânienne, il présente des sillons vasculaires creusés par les branches de l’artère méningée moyenne. Le champ basilaire correspond à la partie inférieure de l’écaille, au-dessous de l’apophyse zygomatique. Appartient à la base du crâne. 10 DESCRIPTION – L’écaille Le champ basilaire : Sa surface sous-temporale forme le toit de la fosse zygomatique. Le condyle du temporal correspond à la racine transverse de l’apophyse zygomatique, il est convexe d’avant en arrière, un peu concave transversalement. La cavité glénoïde, en arrière du condyle, entre les deux tubercules zygomatiques et l’échancrure sphénoïdale. Elle divisée en deux par la scissure de Glaser : l’avant appartient à l’écaille, en arrière la fosse tympanale du tympanal. 11 DESCRIPTION – L’écaille La scissure de Glaser correspond : en dehors à la scissure tympano-squameuse, en arrière scissure pétro-tympanale, en avant scissure pétro-squameuse inférieure Elle reçoit : côté tympanal et scissure pétro-tympanal, l’aponévrose inter-ptérygoïdienne, côté squameux et scissure pétro-squameuse, la capsule de l’ATM. À la face endocrânienne : la scissure pétro-squameuse interne. 12 VUE EXOCRÂNIENNE Ecaille Arcade zygomatique Scissure pétrosquameuse externe Pyramide pétreuse Mastoïde Ht Av Tubercules zygomatiques C. A. E. Apophyse styloïde Tympanal 13 Apophyse vaginale VUE ENDOCRÂNIENNE Eminentia arcuata Ecaille Artère méningée moyenne Apophyse zygomatique Pyramide pétreuse Trou carotidien Gouttière du sinus pétreux supérieur Gouttière du sinus latéral Mastoïde C. A. I. Aqueduc du vestibule Trou mastoïdien Ht Av Apophyse styloïde Apophyse vaginale 14 VUE INFERIEURE Apophyse zygomatique Ecaille Canal carotidien Cavité glénoïde Tympanal C. A. E. Trou stylo-mastoïdien Mastoïde Av Dhs Trompe d’Eustache Canal carotidien Canal tympanique Crête jugulaire Fosse jugulaire Ostium introïtus Apophyse styloïde 15 DESCRIPTION – La mastoïde Constitue la partie postéro-inférieure du temporal. Son 1/3 antéro-supérieur vient de l’écaille, Ses 2/3 postéro-inférieurs viennent du rocher, Séparés par la scissure pétro-squameuse externe. L’épine de Henle est située au-dessous de la crête susmastoïdienne qui prolonge en arrière la racine longitudinale de l’apophyse zygomatique et en arrière du CAE. S’insèrent à son niveau: le chef sterno-mastoïdien du SCOM, le splenius capitis, le petit complexus. 16 DESCRIPTION – La mastoïde Au niveau de son bord postérieur, elle s’articule avec l’occiput. Au niveau de son bord supérieur, elle s’articule avec le pariétal. Son sommet donne insertion au faisceau cléidomastoïdien du SCOM. Sa face endocrânienne est parcourue par la gouttière du sinus latéral. C’est à ce niveau que s’ouvre le trou mastoïdien. Contenu : Nerfs petits pétreux superficiel et profond, 17 Parfois le grand pétreux profond DESCRIPTION – Le rocher En forme de pyramide quadrangulaire de grand axe oblique en avant et en dedans. Constitué de : la pyramide pétreuse, le tympanal, l’apophyse styloïde. 18 DESCRIPTION – Le rocher La pyramide pétreuse : face endocrânienne antérieure. À l’étage moyen, regarde en haut, avant et dehors. la fossette du ganglion de Gasser (nerf trijumeau V), en arrière du sommet du rocher, séparé du canal carotidien par une mince lamelle osseuse. le hiatus de Fallope, 1cm en arrière de la fossette. Contenu : Nerf grand pétreux superficiel, Parfois le grand pétreux profond. Le hiatus accessoire. Contenu : Nerfs petits pétreux superficiel et profond, Parfois le grand pétreux profond. 19 DESCRIPTION – Le rocher La pyramide pétreuse : face endocrânienne antérieure l’éminentia arcuata : Saillie soulevée par le canal semi-circulaire supérieur. Entre le 1/3 postérieur et les 2/3 antérieurs. le tegmen tympani : Peu épais, il forme le toit de la caisse du tympan. En avant et en dehors de l’éminentia arcuata. 20 COUPE PERPENDICULAIRE Tegmen tympani Ecaille Tubercule zygomatique postérieur Caisse du tympan Ht Tympanal Dhs 21 DESCRIPTION – Le rocher La pyramide pétreuse : face endocrânienne postérieure. Participe à l’étage postérieur, elle regarde en arrière et dedans. Près du sommet, un sillon laisse passer le nerf oculomoteur externe (VI). Le conduit auditif interne : Nerf facial (VII), Nerf intermédiaire de Wrisberg (VII bis), Nerf auditif (VIII), Artère auditive interne et ses veines. La fossa subarcuata, près du CAI au-dessus et en dehors. Laisse le passage à des veinules qui empruntent le canal 22 pétro-mastoïdien. DESCRIPTION – Le rocher L’aqueduc du vestibule (orifice postérieur) : 1cm en arrière et dehors du CAI, à la partie supérieure de la fossette unguéale. Contenu : le canal endolymphatique, vaisseaux vestibulaires, Un prolongement de la dure-mère. La face endocrânienne postérieur se prolonge par la face interne de la région mastoïdenne (partie supérieure). À ce niveau passe la gouttière du sinus latéral. 23 DESCRIPTION – Le rocher La pyramide pétreuse : face exocrânienne postérieure. Elle regarde en arrière et en bas. Trou stylo-mastoïdien : En dehors et en arrière de l’apophyse styloïde. Contenu : Artère stylo-mastoïdienne, Nerf facial (VII). Fosse jugulaire : Profonde et lisse, elle est située à la partie moyenne de la face exocrânienne postérieure. En avant de l’apophyse jugulaire de l’occiput. golfe de la veine jugulaire interne, l’ostium introïtus en avant et à l’extérieur (rameau auriculaire du pneumogastrique X). 24 DESCRIPTION – Le rocher La pyramide pétreuse : face exocrânienne postérieure. Canal carotidien : orifice exocrânien, en avant et en dedans de la fosse jugulaire dont il est séparé par la crête jugulaire. Il est limité par une lamelle osseuse saillante, en bas et en avant. Forme ovalaire. Passage de artère carotide interne, Plexus veineux, Plexus sympathique. Canal carotico-tympanique : S’ouvrent dans le canal carotidien, près de l’entrée. Contenu : Nerf carotico-tympanique, Artère carotico-tympanique. 25 DESCRIPTION – Le rocher La pyramide pétreuse : face exocrânienne postérieure. Crête jugulaire : Entre fosse jugulaire et orifice carotidien. Présence d’un sillon qui aboutit au : canal tympanique sur la crête jugulaire. Contenu : Nerf de Jacobson, branche collatérale du nerf glossopharyngien (IX). Insertion du muscle péristaphylin interne, le long de la gouttière tubaire : Elle forme la paroi inférieure du canal carotidien. 26 DESCRIPTION – Le rocher Apophyse styloïde : En avant et dedans du trou stylo-mastoïdien, à l’extérieur de la fosse jugulaire. C’est une tige osseuse irrégulière, oblique en bas, avant et dedans. Engainée à la base par l’apophyse vaginale du tympanal. Elle donne insertion au bouquet de Riolan : muscle stylo-hyoïdien, muscle stylo-pharyngien, muscle stylo-glosse, ligament stylo-maxillaire, ligament stylo-hyoïdien. 27 DESCRIPTION – Le rocher La pyramide pétreuse : face exocrânienne antérieure. La caisse du tympan : Représente la moitié externe de la face. À la partie supérieure, l’additus ad antrum conduit dans la cavité de l’antre. Paroi interne : Le promontoire : saillie arrondie, sillonnée par les branches du nerf de Jacobson. Le canal du muscle du marteau : forme le bec de cuiller en se recourbant à sa partie postérieure. L’aqueduc de Fallope : fait saillie plus haut (passage 28 du nerf facial VII). DESCRIPTION – Le rocher La pyramide pétreuse : face exocrânienne antérieure. La caisse du tympan : La fenêtre ovale : au-dessus et en arrière du promontoire. La fenêtre ronde : au-dessous et en arrière du promontoire. La pyramide : en arrière de ces fenêtres, saillie osseuse contenant le muscle de l’étrier. 29 VUE EXOCRÂNIENNE ANTERIEURE Passage du nerf facial Fenêtre ovale Hiatus de Fallope, accessoire Face endocrânienne antérieure Trompe d’Eustache Antre Canal carotidien Pyramide Crête jugulaire Fenêtre ronde Fosse jugulaire Promontoire Ht Av 30 DESCRIPTION – Le rocher La pyramide pétreuse : face exocrânienne antérieure. Le quart moyen : Gouttière osseuse de la trompe d’Eustache, canal oblique en bas recouvert par l’apophyse tubaire du tympanal. Canal du muscle du marteau, au-dessus. Le quart antéro-interne, libre, appartient au rocher. Partie en gouttière qui, avec la grande aile du sphénoïde forme la gouttière tubaire, elle répond à la trompe d’Eustache cartilagineuse. En avant du bord interne de la gouttière tubaire : Le canal du marteau, en haut, 31 Le canal de la trompe osseuse, en bas. COUPE PERPENDICULAIRE Ecaille C. A. I. Trompe d’Eustache Tympanal Canal carotidien Coupe passant par la partie antérieure de la scissure de Glaser Ht Dhs 32 DESCRIPTION – Le rocher Le sommet de la pyramide pétreuse : Tronqué et inégal. Il s’encastre entre : la grande aile en avant, le corps du sphénoïde en dedans, L’extrémité de l’apophyse basilaire de l’occiput. L’ensemble borde le trou déchiré antérieur où émerge le canal carotidien. Passent principalement à ce niveau : artère carotidienne interne, le nerf vidien, 33 DESCRIPTION – Le tympanal À la face exocrânienne antérieure du rocher. Son segment postéro-externe est appelé le corps, en forme de demi-cornet ouvert en haut et en arrière. Sa face profonde ou postérieure forme la paroi antéroinférieure du CAE. Le long de son bord interne, le sulcus tympanicus sert de point d’encrage du tympan. Son bord externe participe à l’orifice externe du CAE. Son bord inférieur est au contact de la pyramide pétreuse. En bas l’apophyse vaginale engaine la base de la styloïde. En dedans l’apophyse tubaire constitue la paroi antéro34 inférieure de la trompe osseuse. VUE EXOCRÂNIENNE Ecaille Arcade zygomatique Scissure pétrosquameuse externe Pyramide pétreuse Mastoïde Ht Av Tubercules zygomatiques C. A. E. Apophyse styloïde Tympanal 35 Apophyse vaginale VUE ENDOCRÂNIENNE Eminentia arcuata Ecaille Artère méningée moyenne Apophyse zygomatique Pyramide pétreuse Canal carotidien C. A. I. Aqueduc du vestibule Gouttière du sinus pétreux supérieur Gouttière du sinus latéral Mastoïde Trou mastoïdien Ht Av Apophyse styloïde Apophyse vaginale 36 VUE INFERIEURE Apophyse zygomatique Ecaille Canal carotidien Cavité glénoïde Tympanal C. A. E. Trou stylo-mastoïdien Mastoïde Av Dhs Trompe d’Eustache Canal carotidien Canal tympanique Crête jugulaire Fosse jugulaire Ostium introïtus Apophyse styloïde 37 VUE ENDOCRÂNIENNE SUPERIEURE Ecaille Hiatus de Fallope Accessoire Trou déchiré antérieur Canal carotidien Rocher C. A. I. Canal pétromastoïdien Aqueduc du vestibule Trou déchiré postérieur Gouttière du sinus pétreux supérieur Mastoïde Gouttière du sinus latéral Av Dhs Trou mastoïdien 38
