1. Les trois parties de l`oreille • L`oreille externe Le
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1. Les trois parties de l’oreille L’oreille externe Le pavillon est fait de cartilage formant une sorte de cornet recouvert entièrement de peau. Il capte les vibrations sonores qui sont dirigées dans le conduit auditif externe. Le conduit auditif externe est un canal long de 3 cm. Il débute au niveau de la conque (centre du pavillon) sur l’extérieur. Il est fermé à l’intérieur par la membrane tympanique. La paroi du conduit auditif est recouverte d’une peau parsemée de nombreux poils qui retiennent les poussières et de glandes sudoripares et sébacées. Le cérumen est produit par la réaction entre la desquamation cutanée et les sécrétions des glandes sudoripares et sébacées. L’oreille moyenne La caisse du tympan qui est l’élément auditif de l’oreille moyenne. Elle est creusée dans l’os temporal. Elle est remplie d’air. o En avant, elle communique avec la trompe d’Eustache et la cavité pharyngée. o En dedans, elle est limitée par le rocher. La paroi contient deux orifices qui correspondent à la fenêtre ovale et la fenêtre ronde. o En dehors, elle est limitée par la membrane tympanique. o La caisse du tympan contient les osselets. o Le marteau qui se trouve contre le tympan. Il est articulé en dedans avec l’enclume, luimême articulé avec l’étrier. Ce dernier s’appuie sur la fenêtre ovale. Les cavités mastoïdiennes sont creusées dans la mastoïde du temporal. Elles sont tapissées d’une muqueuse identique à celle du tympan et sont le siège d’infections (otite moyenne). La trompe d’Eustache prolonge la caisse du tympan vers le rhinopharynx. Grâce aux osselets, l’oreille moyenne assure la transmission mécanique des vibrations sonores du tympan vers l’oreille interne et les amplifie. L’oreille interne Le labyrinthe membraneux contient l’endolymphe (liquide aqueux). Il est constitué de trois cavités successives qui communiquent entre elles : o l’utricule où s’implantent les canaux semi-circulaires (siège de l’orientation dans l’espace) ; o le saccule, sorte de renflement entre l’utricule et le début du limaçon (l’utricule et le saccule forment le vestibule) ; o le limaçon ou cochlée est un élément membraneux contourné. Il a un rôle dans l’audition. Le labyrinthe osseux est le logement du labyrinthe membraneux. 2. Physiologie L’oreille externe capte les ondes sonores et les dirige vers le tympan par l’intermédiaire du conduit auditif externe. L’oreille moyenne transmet les vibrations reçues par la membrane tympanique par les osselets jusqu’à la fenêtre ovale. Pour que cette transmission se fasse correctement, la trompe d’Eustache égalise la pression entre l’extérieur (conduit auditif externe) et la caisse du tympan. L’oreille interne reçoit les vibrations de l’étrier grâce à la fenêtre ovale. Ces vibrations sont transmises par le liquide périlymphatique. Ces ondes liquidiennes se propagent dans le vestibule puis au limaçon jusqu’au nerf cochléaire. L’équilibration ne dépend que de l’oreille interne, et seulement de la partie vestibulaire (voir labyrinthe membraneux). 3. Physiopathologie Les otites sont des inflammations soit de l’oreille externe (conduit auditif externe), soit de l’oreille moyenne. Généralement ces inflammations sont dues à une infection. Elles sont sans séquelles. La surdité est la perte de l’audition ou son affaiblissement. On distinguera : o la surdité de transmission, qui est due à une augmentation de la résistance au passage des vibrations sonores ; o la surdité de perception, qui peut être totale (cophose). La surdité chez l’enfant est soit inflammatoire et infectieuse avec l’obstruction de la trompe d’Eustache, soit héréditaire. La surdité chez l’adulte peut être brusque : elle est unilatérale, de cause infectieuse ou inflammatoire (atteinte de la cochlée), traumatique (fracture du rocher, traumatisme sonore, otite barotraumatique), toxique (essentiellement médicamenteuse), dégénérative (presbyacousie), tumorale (tumeur bénigne du nerf vestibulo-cochléaire). La surdité peut aussi être héréditaire (otospongiose : blocage de l’étrier) : dans ce cas, l’évolution est progressive.
