Treponema Cours de Bactériologie Faculté de Médecine de Fès Dr. Sylvestre Tigaud Laboratoire de Bactériologie Centre de Biologie Nord Hôpital de la Croix-Rousse CHU de LYON Diaporama du Dr. Jacqueline GRANDO. Treponema Treponema pallidum Dr. Sylvestre Tigaud [email protected] Tel : +33 4 72 07 18 44 Fax : +33 4 72 07 18 42 Hôpital de la Croix-Rousse Diaporama du Dr. Jacqueline GRANDO. Treponema pallidum 1) Bactériologie Treponema • Famille des Spirochaetaceae • Bactérie très fragile : ne survit pas dans le milieu extérieur • Ne se colore pas par la technique de Gram observation à l’état frais au microscope à fond noir : bactérie très fine, hélicoïdale, mobile. • Pas de culture • Nombreux antigènes capables de stimuler le système immunitaire (réponses humorales et cellulaires) Diaporama du Dr. Jacqueline GRANDO. Treponema pallidum 1) Bactériologie Treponema grossissement x 10300 Microscope electronique à balayage Pr A. Penaud Diaporama du Dr. Jacqueline GRANDO. Treponema pallidum 2) Ecologie Treponema • • • • Bactérie strictement humaine Ne survit pas dans le milieu extérieur Toujours pathogènes 4 sous espèces : – – – – pallidum syphylis vénérienne endemicum syphylis endémique non vénérienne = bejel carateum pinta pertenue pian Diaporama du Dr. Jacqueline GRANDO. Treponema pallidum 3) Pouvoir pathogène Treponema • Agent de la syphylis • transmission – maladie sexuellement transmissible : contact direct – mère enfant du 4ème mois de grossesse à l’accouchement • syphilis primaire – incubation : 3 semaines – apparition du chancre (ulcération indurée indolore)qui guérit spontanément (réponse immunitaire locale) Diaporama du Dr. Jacqueline GRANDO. Treponema pallidum 3) Pouvoir pathogène Treponema • syphilis secondaire – septicémie tréponémique – manifestations muqueuses très contagieuses et manifestations cutanées très polymorphes avec polyadénopathie – vagues successives avec régression apparente spontanée (réponses immunitaires générales) – Il existe une syphilis latente, infection inapparente, pas de signe clinique, non contagieuse justifiant la détection systématique Diaporama du Dr. Jacqueline GRANDO. Treponema pallidum 3) Pouvoir pathogène Treponema • syphilis tertiaire – survient 4 à 30 ans après le contage – lésions essentiellement vasculaires due à l’immunité à médiation cellulaire – atteinte pluriviscérales : cardio-vasculaire, SNC, peau, os Diaporama du Dr. Jacqueline GRANDO. Treponema pallidum 4) Diagnostic biologique Treponema • 1°) diagnostic direct – doit être envisagée devant toute ulcération génitale ou anale – Prélèvement au niveau du chancre ou d’une adénopathie – Recherche directe des tréponèmes par un examen au microscope à fond noir – Recherche possible par immunofluorescence – Place actuellement majeure de la PCR Diaporama du Dr. Jacqueline GRANDO. Treponema pallidum 4) Diagnostic biologique Treponema • 2°) diagnostic indirect : 2 types d’Ag – Ag non tréponémique = cardiolipidique • VDRL : Veneral diseas Research Laboratory • RPR test : Rapid Plasma Reagin – Ag tréponémique • TPHA : Treponema pallidum Hemaglutination Assay • FTA-Abs : Fluorescent Treponemal Antibody • TPI : Test de Nelson : Treponema pallidum Immobilisation – Réalisation de 2 tests, une avec chaque Ag, en général : VDRL et TPHA Diaporama du Dr. Jacqueline GRANDO. Treponema pallidum 5) Traitement Treponema • Très sensible à de nombreux ATB : – bétalactamine : Péni G – Tétracycline – Macrolides • Résitant aux aminosides Diaporama du Dr. Jacqueline GRANDO. Treponema pallidum 6) Prophylaxie Treponema • Dépistage sérologique (sujets à risque, prénatal, etc...) • Traitement précoce des sujets porteurs de lésions contagieuses • Recherche et traitement éventuel des partenaires • Précautions Diaporama du Dr. Jacqueline GRANDO.