LE bilan environnemental

LE PRELEVEMENT
SANGUIN
LES PIEGES A EVITER
Quelques recommandations
• Vérifier la péremption des tubes
• Désinfection large du site de ponction et ne jamais
palper le site après désinfection
• Respecter l’ordre de prélèvement des tubes
• Le garrot ne doit être utilisé que pour faire saillir la veine.
Le relâcher dès que le sang s’écoule dans le 1er tube.
• Choix du site de ponction : ne jamais prélever sur le bras
-qui est perfusé
-qui a une fistule artério-veineuse(patient dialysé)
-qui a subi un curage ganglionnaire(cancer du sein)
• Lors du prélèvement, positionner le tube, de façon à
pouvoir visualiser l’arrivée du sang dans le tube
• Veiller au bon remplissage des tubes
• Homogénéiser les tubes, si possible après chaque tube,
par plusieurs retournements lents (4 à 8).Cela est
essentiel pour que les anticoagulants soient efficaces,
surtout ceux disposés sur les parois du tube.
• Identifier les tubes immédiatement, dès la fin du
prélèvement.NE JAMAIS IDENTIFIER LES TUBES AVANT
UN PRELEVEMENT.
• Veiller à respecter les conditions recommandées de
prélèvement et de transport (durée, température)
La fiche de transmission
• Cette fiche de transmission doit être correctement
remplie : elle est tracée dans le dossier du patient
• Il est important de noter
-si le patient est "à jeun ou non à jeun"
-le traitement anticoagulant ou autres
traitements en fonction des examens demandés…
Linterprétation des résultats dépend de ces
informations
Tube et étiquette
Collage étiquette patient
Indications sur tube
Date de
péremption
du tube
Laisser le volume de sang
visible
Le tube citrate
La bande dépolie
correspond au
volume
minimum de
sang requis pour
accepter
l’échantillon
Non conformités : TP mal rempli
80
0.35%
74
68
70
0.30%
60
0.25%
50
50
40
47
46
0.20%
NC TP mal rempli
40
37
37
% NC / NBRE PRELEVEMENT
33
0.15%
28
30
0.10%
20
0.05%
10
0
0.00%
Jan-13
Feb-13
Mar-13
Apr-13
May-13
Jun-13
Jul-13
Aug-13
Sep-13
Oct-13
objectif 0,2%
Le groupe sanguin
• La détermination du groupe sanguin
nécessite la réalisation de deux prélèvements
à des moments réellement différents.
(idéalement à 1 jour différent)
• L’étiquetage ou l’identification des tubes doit
se faire après chaque prélèvement par la
personne l’ayant réalisé.
2 déterminations = 2 sachets
1ère détermination = 1 sachet
2ème détermination = 1 sachet
A chaque détermination
• Vérification de l’identité du patient
• 1 tube EDTA (violet)
• Identification du tube (nom, prénom, nom de
naissance, date de naissance)
• 1 fiche de transmission correctement remplie
(avec date et heure de prélèvement)
• Mentionner 1ère ou 2ème détermination
(L’ordonnance sera jointe avec la 1ère détermination)
% NC groupes sanguins/nombre de
prélèvements transmis
30
0.25%
25
0.20%
20
0.15%
NC groupes sanguins
15
% NC / NBRE PRELEVEMENT
28
0.10%
10
20
16
14
16
14
12
14
0.05%
12
5
8
0
0.00%
Jan-13
Feb-13
Mar-13
Apr-13
May-13
Jun-13
Jul-13
Aug-13
Sep-13
Oct-13
objectif 0,2%
Bilan des non conformités
L’objectif fixé par Labomaine:
• Ne pas dépasser 1% des non conformités
provenant de l’extérieur par rapport au
nombre d’analyses transmises
• Ne pas dépasser 0,2% des non conformités
internes
% Non conformités / nombre de
prélèvements transmis 2012
700
2.5%
630
610
600
500
574
549
489
539
525
469
445
2.0%
NC
Prélèvement
externe
466
1.5%
400
300
% NC / NBRE
PRELEVEME
NT
1.0%
200
OBJECTIF 1%
0.5%
100
0
0.0%
Jan-12 Feb-12 Mar-12 Apr-12 May-12 Jun-12 Jul-12 Aug-12 Sep-12 Oct-12
% Non conformités/nombre de
prélèvements transmis en 2013
700
638
589
600
521
512
500
532
572
641
3.0%
2.5%
520
486
451
2.0%
NC
Prélèveme
nt externe
400
1.5%
300
200
1.0%
100
0.5%
0
0.0%
% NC /
NBRE
PRELEVEM
ENT
OBJECTIF
1%
Quelques exemples …..
Le patient doit il être à jeun : oui/non
vous devez :
a - faire la prise de sang et nous faire parvenir les urines de
24h par la suite
b - nous faire parvenir le sang et les urines en même
Vous devez prélever :
a - 1 tube jaune, 1 vert, 1 gris, 1 violet
b - 1 tube jaune, 2 verts, 1 gris, 2 violets
c - 1 tube jaune, 1 vert, 1 gris, 2 violets
Vous devez :
a - le patient doit être à jeun et vous prélevez 1 tube
vert, 1 violet et nous faire parvenir les urines de 24H
b - vous ne pouvez pas prélever le patient à domicile
Le bilan environnemental
Présentation de la démarche du
laboratoire
17décembre2013
Le Bilan Environnemental
Répartition poste par poste des impacts liés à
une activité, dix critères pris en compte:
Impacts sur la terre, l’homme , l’eau, l’air
•L’étude est encadrée par l’ADEME* et par un
cahier des charges
•Démarche volontaire initiée par le service
Développement Durable et la Direction de
LABOMAINE
*ADEME : Agence de l'Environnement et de la Maîtrise de l'Energie
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Le Bilan Environnemental
Le fonctionnement du laboratoire est divisé en
différents postes sur un périmètre défini:
Prélèvement, transport, analyses, courrier,
informatique, déchets, consommables…
Pour chacun de ces postes les impacts sont
mesurés:
CO2 rejeté, consommables utilisés, eau
consommée, pollution dégagée etc.
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Le Bilan Environnemental
• Les informations obtenues seront mises en
forme et utilisées:
– Pour améliorer le fonctionnement du laboratoire
Moins consommer, moins polluer, moins gaspiller…
– Pour communiquer auprès du public
Valoriser notre image, sensibiliser l’opinion…
– Pour sensibiliser nos clients et nos collaborateurs
Quels efforts chacun peut faire pour diminuer
l’impact de son activité sur la planète?
24
Exemples de résultats:
25
Le Bilan Environnemental
En tant qu’infirmiers préleveurs, vous pouvez
contribuer à notre démarche
3 points qui peuvent être impactés:
1-Les Prélèvements : Prélever seulement le
nombre de tubes nécessaires à la réalisation
des examens prescrits
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2-Le transport : s’organiser au mieux pour le
transport de prélèvements jusqu’au plateau
technique.
3-Inciter les patients à récupérer leurs
résultats par Internet : c’est rapide, sécurisé et
écologique...
Par mon travail je peux contribuer à mieux utiliser les
ressources de la planète
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Tubes prélevés en trop(prélèvements
extérieurs –réception au PSS)
Si on calcule en prenant en compte les tubes
réceptionnés en trop sur TOUS LES AUTRES
SITES, on arrive à :
• 1200 tubes prélevés en trop par semaine
soit 62 400 tubes par an.
• Budget environs 6 000 € /an.
• DASRI supplémentaires.
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Le développement durable, qu’est
ce que c’est ?
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