Les troubles du comportement chez le jeune enfant

Les troubles du
comportement chez le
jeune enfant
Introduction
• Comportement au cours duquel sont
transgressées les règles sociales.
• Se situe à l’intersection de la psychiatrie, du
domaine social et de la justice.
• Ne se manifeste pas uniquement à
l’adolescence. 2/3 des enfants le resteront à
l’adolescence.
Age de survenue et sévérité du trouble:
Les comportements d’opposition et
d’agressivité s’exprime normalement au
cours de la petite enfance.
Après 4 ans, le comportement se
« normalise ».
Si début < 10 ans: risque de tr de la
personnalité
clinique
Pas de différence de nature entre des
comportements considérés comme
normaux à un certain âge et les TC
d’enfants plus âgés:
actes agressifs, colères, travestissement
de la vérité, chapardages …
clinique
1) Comportements agressifs: violences,
colères, opposition;
2) Mensonges: utilitaire, fabulation;
3) Vols;
4) Fugues;
5) TOC;
6) Instabilité psychomotrice.
clinique
1) Comportements agressifs:
- Violence: banal & nécessaire entre 1 &
4 ans, pb des enfants mordeurs,…
- Colère: banal 2 & 4 ans, besoin
d’affirmation de soi;
- Opposition:  active: Non !
 passive (dépression ? , THADA
?)
clinique
2) Mensonges: pas avant 6/ 7 ans
- utilitaire : à respecter en partie… « Ah bon
? » , le plus fréquent: sur les notes;
- fabulation: parents superhéros, double…
clinique
3) Vols: pas avant 6/ 7 ans, intérêt pour ce
qu’a l’autre!, G X 10/ F
Surtout domestique (bonbon, porte
monnaie…)
Quand plus tardif: signer de carence
psycho-affective
clinique
4) Fugues: > 6/ 7 ans, partir sans
autorisation & sans prévenir…
- École buissonnière
 Phobie scolaire
clinique
5) TOC:
Rites & rituels normaux,
Vrais TOC
clinique
6) Instabilité psychomotrice  TDAH
clinique
Le troubles des conduites:
• Oppositions, désobéissance et colères
répétées, agressivité chez l’enfant,
• coups, blessures, dégradations, fraudes et
vols chez l’adolescent
 Facteur de risque de la délinquance.
Facteurs de risque:
1° Rôle de la période pré et périnatale:
ATCD fam. de TC,
criminalité au sein de la famille,
mère très jeune,
consommation de substance pdt la
grossesse,
faible poids de naissance,
complications autour de la naissance.
Facteurs de risque:
2° Facteurs génétiques:
- apparenté entre TDAH, TO et TC
- héritabilité jumeau :
50%: TO/TC
75%: TDAH
Facteurs de risque:
3° tempérament et personnalité:
- Agressivité, indocilité, faible contrôle
émotionnel
- Forte « recherche de nouveauté »,
absence de fatigabilité et de timidité,
immaturité
- Froideur affective, tendance à la
manipulation, cynisme
Facteurs de risque:
4° Facteurs environnementaux:
- Parent: personnalité antisociale, dépendances à
l’alcool, tr. mentaux
- Milieu précaire, pairs délinquants (x2)
- Absentéisme scolaire, incivilités à l’école, échec
scolaires
- Violence dans les médias (< 8ans).
Facteurs de risque:
5° déficits neuro cognitifs:
- Déficit des habilités verbales +++
- Déficit des fonctions exécutives (capacités à
se concentrer, sélectionner et établir un plan d’action)
Conduites à tenir
• Programme de prévention et prévention
ciblée sur la petite enfance
• Dépistage précoce
• Diagnostic clinique approfondi (?)
• Prise en charge psychothérapique
• Traitement pharmacologique
Education & sociologie :
Modifications des liens familiaux
1° défaillance de la « fonction tierce différenciatrice »
ou « fonction paternelle » cad ce qui représente
l’autorité, la loi, les limites.
Aujourd’hui: pas vraiment de consensus social sur la
discipline, les règles  fonction tierce défaillante 
relation de désir très proche parent-enfant.
Education & sociologie:
Modifications des liens familiaux
2° Evolution de la société libérale: liberté vertigineuse:
« si l’on peut faire tout ce que l’on veut, on ne sait plus
ce qu’on veut »
« si l’on écoute tout le monde, alors on entend plus
personne »
Education & sociologie :
Modifications des liens familiaux
3° L’enfant est actuellement soumis à une grande
compétitivité, avec exaltation du culte de la
performance  risque de faille narcissique,
insécurité qui augmente sa dépendance  risque
d’addiction.
4° Intense investissement narcissique des parents sur
leur enfant.
Parents & Autorité
Autorité

Obéissance
Parents & Autorité
< On ne fait pas de mal à son enfant en lui mettant
des limites !
< C’est même l’absence totale de limites qui est
une violence pour l’enfant !!
< Il est important d’affirmer son autorité parentale
dès la toute petite enfance !!!
Conduites à tenir
• Prise en charge psychothérapique
• Traitement pharmacologique
 Ritaline, Risperdal, …