la cicatrisation - IFSI Salon 2007-2010

LA CICATRISATION
JACQUET MYRIAM
I.D.E stomathérapeute
D.U plaies brûlures et cicatrisation
Marseille
HISTOLOGIE DE LA
PEAU
EPIDERME
 DERME et ANNEXES
 HYPODERME
 STRUCTURES NERVEUSES

L ’ EPIDERME
rôle de barrière; pas de vx (derme)
 C malpighiennes // kératinocytes
 mélanocytes ===> pigmentation
 C langerhans ==> réaction immunitaire

LE DERME
TISSU CONJONCTIF (80% eau)
C fibroblastes = fibres de collagène et
d ’élastine + présence d ’A.H
 Rôle de thermorégulation

LES ANNEXES
pilo- sébacées
 glandes sudoripares
 jouent un rôle dans l’hydratation de la
peau

L ’ HYPODERME
tissu adipeux
 profond, bien vascularisé
 rôle contre le froid

LA
VASCULARISATION
Présence de gros vaisseaux dans
l ’hypoderme
 Présence de vx et capillaires dans
l ’hypoderme et dans le derme

STRUCTURES
NERVEUSES
filets nerveux sensitifs et moteurs dans
les 3 couches
 structures particulières: toucher,
pression,chaleur dans le tissu conjonctif

PHASES
DE LA
CICATRISATION
DANS
LES PLAIES AIGUES
PHASE inflammation-détersion
Débute entre la 12ème et 24ème heure
 Nbreux vx qui vont arriver =>apparition
du bourgeon charnu (érythème)
 œdème + exsudat fibrineux

Présence de C inflammatoires :
 polynucléaires (bactériophages)
 lymphocytes (réaction immunitaire)
 histiocytes (macrophages)
=====>
DETERSION +++
PHASE de granulation
2 au 4è jr ébauche réepithélialisation
 ! C inflammatoires
 Apparition des fibroblastes= sécrétion
collagène, fibres élastiques, A.H
 riche vascularisation (bourgeon charnu)

PHASE de réparationépidermisation
Réepithélialisation (fermeture au dessus
du bourgeon charnu)
 ! C inflammatoires
 ! Vascularisation
 Tissu devient plus dense en collagène
et fibres élastiques

RESULTATS de la cicatrisation
Réparation complète :
petites modifications dermiques et
épidermiques
 1 an voire 2 à 3 ans

Réparation incomplète :
absence de réepithélialisation
 persistance de l ’inflammation
(bourgeon charnu)

Cicatrices hypertrophiques :
dans l ’année qui suit
 nodules de faisceaux collagéniques

Cicatrices chéloïdes :
après une année
 aspect en pattes de crabe

CICATRISATION DIRIGEE
Cicatrisation secondaire :
 plaies non suturées
 pertes de substance ===>
cicatrisation spontanée par
rétraction des berges
(mécanisme physiologique)
Cicatrisation dirigée =
LE BON PST AU BON MOMENT
3 phases :
détersion
 bourgeonnement
 épidermisation

DETERSION
Enzymatique : païkinase,trypsine, élase
 Mécanique :
* manuelle = curette, ciseaux, bistouri,
compresse vigoureuse
* chirurgicale
 Autolytique : hydrogels, alginate, physio
 Biologique : asticots

MERCI DE VOTRE
ATTENTION