L`incontinence urinaire MendèsFrance
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Incontinences Urinaires •chez la femme •chez l’homme Pr Jacques IRANI Dr Thomas CHARLES (pôle pelvi-périnéologie) Stéphanie POSSON et Karina DERES (IDE consultation) Service d’Urologie du CHU de Poitiers Définition • L'incontinence est définie par la perte involontaire d'urine Prévalence • >3 millions de personnes touchées par l’incontinence urinaire en France – >2% de la population masculine soit environ 600.000 hommes (dont 10-20 % suite à une prostatectomie radicale) – >10 % de la population féminine soit 1,5 à 3 millions de femmes (30-40 % chez les plus de 65 ans) Les causes • Chez la femme : – Traumatisme à l’accouchement – Déficience en hormones (oestrogènes) – Relâchement des muscles du pelvis – Infection – Autres Les causes • Chez l’homme : – Suites de traitements pour maladie d’un organe pelvien, le plus souvent la prostate • opération chirurgicale (exemple ablation de la prostate pour cancer) • Rayons ou autre agents physiques – Traumatisme pelvien – Anomalies acquise ou congénitale du système urinaire • Anatomique • neurologique – Infection urinaire – Autre Les types d’incontinence – Incontinence à l’effort: le plus fréquent • affaissement du support pelvien • Insuffisance sphinctérienne – Incontinence par impériosité – Incontinence mixte – Autres: l’incontinence par regorgement, plus fréquente chez l’homme Les traitements • Rééducation pelvi-périnéale • Médicaments – Dans le cas de l’impériosité surtout • Neuromodulation • Toxine botulique • Chirurgie – Bandelette sous-urétrale – Sphincter artificiel – Autres • Traitements palliatifs – Protections, Sondes, Dispositifs externes type étui pénien La Réeducation pelvi-périnéale Traitement de 1ère intention Les traitements des vessies « hyperactives » Les traitements des vessies « hyperactives » Les agents pharmacologiques Les traitements des vessies « hyperactives » La neuromodulation des racines sacrées • Un courant électrique va être appliqué près d'un nerf qui participe à la commande de la vessie et du sphincter de l'urètre. • Ce courant électrique va modifier les informations qui transitent par ce nerf (modulation) • Ce traitement est conservateur et réversible Les traitements des vessies « hyperactives » Les injections de toxine botulique La chirurgie Traitement de l’incontinence à l’effort La chirurgie Bandelette sous-urétrale chez la femme • Conçue pour soutenir l’urètre comme un hamac dans le cas d’incontinence urinaire d’effort Vessie La chirurgie Reprise des activités après mise en place d’une bandelette sous urétrale chez la femme Résultats de l’enquête du service d’urologie du CHU Capable de : J10 J21 (% patientes) (% patientes) Remettre tous ses vêtements 84% 98% Travaux ménagers habituels 74% 90% Faire les courses 67% 90% Recevoir ou se faire inviter 54% 94% Refaire du sport 20% 35% Reprendre son travail 16% 45% Avoir des rapports sexuels 8% 35% La chirurgie Bandelette sous-urétrale chez l’homme La chirurgie Sphincter Urinaire • Reproduit la fonction d’un sphincter urinaire • Utilisé depuis 30 ans • Dispositif entièrement implanté à l’intérieur du corps. Une fois en place, aucune partie n’est visible. La chirurgie Sphincter Urinaire • Implantation chez l’homme • Implantation chez la femme En conclusion L’incontinence urinaire: – Une définition: perte involontaire d'urine Incontinence urinaire femme À l’effort Impériosités homme Mixte Etc… Les incontinences urinaires: – Plusieurs causes – Plusieurs traitements adaptés à la cause
