INCONTINENCE URINAIRE BILANS ET TRAITEMENTS DU KINÉSITHÉRAPEUTE 17 AVRIL 2014 INTÉRÊT DE LA REEDUCATION • Le kinésithérapeute informe (anatomie, pathologie) et rassure sur les différentes techniques de traitement. • Rôle de prévention et d’éducation ++: conseils hygiène de vie, calendrier mictionnel, activités physiques… • Intérêt, pour cette pathologie qui touche à l’intimité, de pouvoir proposer (entre autres) des techniques de travail non invasives. • Ces techniques doivent être pratiquées avec l’accord du patient et être non douloureuses • Nécessitent la motivation du patient ++ BILAN KINÉSITHÉRAPIQUE INCONTINENCE URINAIRE • • • • • • • • • • ATCD gynéco : Accouchement chirurgie abdominale (hystérectomie, prostatectomie…) Sport: course, saut, abdominaux Profession /loisir: port de charge, station debout… Constipation Fumeur Surcharge pondérale Médicament Calendrier mictionnel Circonstances d’apparition : effort (toux, éternuement…), émotion (rire…), urgences (froid, eau, café…) BILAN ABDOMINAL • Test de la toux • Diastasis • Tour de taille BILAN PÉRINÉAL FÉMININ • Examen visuel : trophicité, noyau fibreux central, cicatrice, béance vaginale, ptose pelvienne • Toucher vaginal : • tester la tonicité et la contractilité périnéale • Tester la tonicité vaginale • Dépister une ptose à l’effort et/ou une IU • Examen des obturateurs internes (rotateurs de hanche) • Bilan de douleur REEDUCATION MANUELLE • Proprioception : éducation, trouble du schéma corporel, inversion de commande • Relaxation/étirement du périnée et/ou des pelvi trochantériens • Travail contre résistance • Techniques associées : « Visualisation » ÉLECTROTHÉRAPIE • Les techniques d’électrothérapie (stimulation / biofeedback) ont peu ou pas fait preuve de leur efficacité!! • Elles permettent pour certains patients une prise de conscience périnéale avec un aspect ludique • Rôle reconnu pour la relaxation du périnée hypertonique et le traitement de la douleur TRAITEMENT PALLIATIF : LES PESSAIRES • Connus depuis l’Antiquité, ils corrigent les prolapsus et l’incontinence urinaire d’effort. • Une alternative pour retarder ou éviter la chirurgie (choix de la patiente ou contre-indication) • IUE occasionnelle (sport, port de charges, toux…) BOULES DE GEISHAS • Tonification vaginale par stimulations des récepteurs vibratoires (cas de béance) • Tonification périnéale par exercices de contraction volontaire LA GYMNASTIQUE ABDOMINALE HYPOPRESSIVE conçue à l’origine dans le cadre de la rééducation post-partum, son efficacité est démontrée par de nombreuses études scientifiques • Renforce le tonus et la force musculaire du périnée et des abdominaux • Elle doit être privilégiée dans la pratique sportive de par rapport aux exercices abdominaux classiques. • Elle représente un outil indispensable de la rééducation périnéale dans le traitement des prolapsus et de l’incontinence urinaire