Retour sur la pertinence des hospitalisations en SSR à partir de la grille réseau qualité du 44 Congrès SSR 19 et 20 juin Biarritz La grille réseau qualité du 44 : ◦ Objectif initial de « repérer les journées non pertinentes, de rechercher les causes qui expliquent ces journées, et de mettre en place des plans d’action pour améliorer la prise en charge des patients » ◦ Elaborée à partir de 15 critères « type » ◦ Il suffit d’un seul critère coché pour que la journée soit jugée pertinente ◦ Nécessité de distinguer hospitalisation pertinente et justifiée Pertinence des hospitalisations en SSR Un intérêt certain : ◦ Prise en compte du contexte social ou familial du patient. ◦ Justification de séjours devenus moins pertinents médicalement ◦ Explication de l’encombrement des filières de soins ◦ Coordination avec le MCO en amont de la venue du patient Pertinence des hospitalisations en SSR Mais un danger potentiel : ◦ Diminution de l’activité par suppression des journées non pertinentes, sans analyse de la pertinence des admissions en amont et des problèmes liés au « blocage » de la filière d’aval ◦ A terme, un risque de sanctions financières par remboursement des journées indues. Un intérêt certain mais un danger Pertinence des hospitalisations en SSR pot Le contrôle : ◦ 50 dossiers tirés au sort ◦ Basé sur la grille « 44 » avec analyse assez détaillée des causes de non pertinence. ◦ Actuellement trop de pertinence « à dire d’expert » ( 30 % ) ◦ Problème de la coupe à un jour donné , non pertinence de 1 à plusieurs jours ! Pertinence des hospitalisations en SSR Les résultats ◦ Motifs expliquant la journée non pertinente sont: Liés à la prise en charge avant son hospitalisation en SSR ( 36%) L’attente d’une structure d’accueil d’aval (35% dont 60 % pour une place en EHPAD ) Raisons liées au patient ( 28 % ) Pertinence des hospitalisations en SSR Conclusion: ◦ Cette grille 44 basée uniquement sur un contrôle « un jour donné » de la pertinence des hospitalisations, n’est pas satisfaisante ◦ Raison pour laquelle, nous accueillons favorablement l’annonce d’un projet de grille REQUA (Franche Comté) qui ciblerait plutôt la pertinence des admissions et des transferts en SSR ◦ Mais, il y a encore du travail ! Pertinence des hospitalisations en SSR