Accompagnement et éducation des patients coinfectés VIH
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Accompagnement infirmier Education thérapeutique des patients coinfectés VIH et VHC Marie-Ange FOUQUET Infirmière Consultations Externes Médecine Infectieuses CHU BRETONNEAU TOURS Objectifs des soignants • Permettre au patient d’acquérir les techniques d’injection du traitement de l’hépatite C • L’aider à adhérer au traitement pour lui donner des chances de succès thérapeutique • Établir une relation de confiance pour qu’il se sente en sécurité Quelle est la demande du patient ? • Être autonome avec son traitement • Se sentir en sécurité, savoir faire face à des situations données (résolution de problèmes) • Avoir une qualité de vie adaptée à sa vie familiale, sociale et professionnelle • Guérir de l’hépatite C Accompagnement des patients Au préalable, avant de débuter l’éducation du patient, se poser 4 questions : • Qui est-il ? • Que sait-il ? • Que fait-il ? • Quel est son projet ? Comment organiser l’éducation ? Trois phases Séance de démonstration Séance d’apprentissage Première injection La démarche éducative Organisation de l’injection 1. le jour de l’injection 2. l’environnement La démarche éducative • Les notions d’hygiène • L’asepsie • Risque de contamination par des aiguilles usagées La démarche éducative Technique de l’injection 1. choix du site d’injection 2. manipulation, dextérité et sécurité 3. injection 4. Elimination des déchets Les sites d’injections les plus utilisés Ne pas oublier.... D’autres zones possibles…. La démarche éducative Technique de l’injection 1. choix du site d’injection 2. manipulation, dextérité et sécurité 3. injection 4. Elimination des déchets Évaluation des compétences techniques le savoir faire : organisation et technique d’injection le savoir être : attitude devant une difficulté, repérer et anticiper certains effets secondaires Évaluation de l’attitude du patient . qu’il sache dépister un problème qu’il sache utiliser les ressources de l’entourage ou du réseau de soins qu’il sache gérer l’imprévu Les effets secondaires Ils sont variables d’une personne à l’autre Il existe des solutions pour les soulager Rassurer le patient Les effets secondaires Les jours qui suivent l’injection Un syndrome pseudo-grippal (fièvre , fatigue) Troubles digestifs : nausées Pendant les premiers mois de traitement Asthénie, perte de poids Perte d’appétit, gout métallique dans la bouche Répercussion du traitement • Troubles neuropsychiatriques : irritabilité, insomnie, anxiété, dépression trouble de la concentration • Troubles hématologiques • Signes cutanés : peau sèche, prurit, desquamation, alopécie • Signes pulmonaires : toux sèche • Grossesse contre-indiquée Parler de prévention • Eviter le partage d’objets de toilette (rasoir, brosse à dent, fil dentaire) • Eviter le partage de matériel d’injection ou de sniff pour les toxicomanes • Utiliser des préservatifs lors des relations sexuelles Observance du traitement Le traitement de l’hépatite C est une bithérapie Ne pas négliger le traitement par voie orale Aborder l’organisation des prises des comprimés Accompagnement du patient Identifier les facteurs de mauvaise observance • • • • • Les effets secondaires Les problèmes psychosociaux Un état dépressif La motivation ? Le soutien de l’entourage ? Conclusion Les traitements injectables sont des traitements lourds, pour la contrainte qu’ils entrainent dans le quotidien. Le soutien de l’entourage et de l’équipe soignante favorise l’adhésion au traitement. Conclusion La motivation du patient est essentielle, elle repose sur une bonne connaissance de sa maladie, l’acceptation de ses traitements. Le soutien des soignants est primordial pour les accompagner dans la durée.
