Lettre d`information

La lettre d'information
Février 2016
Lettre d'information à l'attention des prescripteurs
Structure
Transmission
Le virus Zika est un arbovirus de la famille des Flaviviridae du genre Flavivirus (comme la dengue, le
WestNile virus, le Tick-Borne Encephalitis virus et la
fièvre jaune).
Il s’agit d’un virus enveloppé, à capside icosaédrique et à ARN simple brin .
Transmission vectorielle:
Comme pour la Dengue et le Chikungunya, le virus
Zika est principalement transmis par un vecteur: un
moustique du genre Aedes.
(1 cas de transmission sexuelle a été rapporté aux USA et 2 cas
de transmission périnatale en Polynésie française)
Epidémiologie
Différentes épidémies:
- 2007 et 2013 dans le Pacifique: iles Yap et Polynésie française
- 2015: Amérique: principalement Brésil et Colombie mais 13 autres pays ont notifié des cas sporadiques
Afrique: Cap Vert
Depuis mai 2015, l’épidémie a donc gagné l’Amérique latine, avec environ 1 millions et demi de cas.
www.paho.org
Situation actuelle en France:
Le 15 Décembre 2015, identification du premier cas d’infection par le virus Zika en Martinique et en Guyane.
Depuis lors (bilan au 4 février 2016):
- Martinique: environ 3900 cas
- Guadeloupe: environ 17 cas confirmés biologiquement
- Guyane: environ 500 cas, dont 88 confirmés biologiquement
- St Barthélémy: aucun cas
- St Martin: 1 cas confirmé biologiquement
Point épidémiologique du 4 février - N°5 / 2016
ARS - INVS
Depuis le 1er Février, l’OMS déclare l’épidémie de Zika comme une Urgence sanitaire de portée
internationale.
Clinique
Symptomatologie: (70 à 80% de formes symptomatiques)
- Eruption cutanée (exanthème maculo-papuleux)
- Asthénie
Comparaison avec les autres Arboviroses
- Fièvre inconstante
- Douleurs musculaires et articulaires
- Hyperhémie conjonctivale
Complications:
- Syndrome de Guillain-Barré
- Microcéphalies, et anomalies du développement cérébral intra-utérin fortement suspectées : augmentation du nombre de cas avec concomitance géographique et temporelle avec l’épidémie de Zika, mais
absence de lien de causalité prouvé à l’heure actuelle. De nombreuses recherches sont en cours.
« Ces groupes de cas s’étant produits dans des régions nouvellement infectées par le virus Zika et conformément aux bonnes pratiques de la santé publique et à l’absence d’autres explications pour ces regroupements
de cas, le Comité (Comité d’urgence du Règlement sanitaire international concernant le virus Zika—OMS) souligne l’importance de prendre des mesures énergiques pour réduire l’infection, en particulier chez les femmes
enceintes ou en âge de procréer. »
OMS (http://www.who.int)
Définitions des cas:
- Cas suspect: Patient présentant depuis moins de 7j
- un exanthème maculo-papuleux avec ou sans fièvre
- au moins deux signes parmi les suivants:
- hyperhémie conjonctivale
- arthralgies
- myalgies
- Cas confirmé: cas suspect dont le génome du virus Zika à été mis en évidence par RT-PCR sur un
échantillon sanguin ou urinaire.
Diagnostic Biologique
Le diagnostic biologique de l’infection par le virus Zika repose:
- sur la détection du génome viral par méthode RT-PCR (Reverse Transcriptase - Polymerase Chain Reaction)
- dans le sang entre J0 et J7 après le début des symptômes
- dans les urines jusqu’à J10
(La détection du génome viral n’est pas encore pris en charge par la sécurité sociale: 98€ pour une nature de prélèvement: sang ou urine, et 110€ pour les 2 natures: sang + urine)
- sur la mise en évidence d’anticorps IgM et IgG (sérologie) pour un diagnostic tardif après J7 (et jusqu’à
environ 2 mois)
Du fait de la circulation parallèle des virus de la Dengue et du Chikungunya, ainsi que des similitudes symptomatologiques, la recherche concomitante des 3 virus est à conseiller.
- Détection de l’antigène NS1 du virus de la dengue ou détection de l’ARN viral par RT-PCR pour la Dengue et le Chikungunya
- dans le sang entre J1 et J7
- Diagnostic indirect par mise en évidence d’anticorps IgM et IgG pour la Dengue et le Chikungunya
- à partir de J7
Renseignements complémentaires nécessaires:
Pour toute demande de recherche d’infection par le virus Zika, merci de préciser en parallèle de la prescription:
- la symptomatologie clinique et la date de début des symptômes (très importante pour le choix des
techniques réalisées: RT-PCR sang-urine +/- Sérologie)
- l’état de grossesse ou non, et si oui la date de début de grossesse
- la notion de séjour en zone épidémique (résidence ou voyage récent), et laquelle
Cette lettre d'information est également consultable sur notre site internet :
www.biomedys.fr
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