Présentation du cabinet Ergonalliance de Toulon en 2010

Réunion-débat
Lutter contre l’absentéisme :
Un défi à relever ensemble.
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La prévention des risques
professionnels dans le secteur
sanitaire et médico social : TMS et
risques psychosociaux.
Olivier Raquin, Ergonome,
Fondateur et directeur du cabinet Ergonalliance.
Champs d’intervention
• Prévention des risques professionnels
(TMS & RPS)
• Handicap et travail
• Aménagement des situations de travail
• Aide à la conception
Savoir-faire
• Etudes
• Formations
• Conseil
• Animation et suivi de projets
L’ergonomie : définition

“L’ergonomie peut être définie comme l’adaptation
du travail à l’homme, ou, plus précisément, comme
la mise en œuvre de connaissances scientifiques
relatives à l’homme et nécessaires pour concevoir
des outils, des machines et des dispositifs qui puissent
être utilisés avec le maximum
de confort, de sécurité et d’efficacité.”
Société d’Ergonomie de Langue Française
3
LES TMS
4
Les T.M.S. : un peu d’anatomie
Les T.M.S. touchent les membres
comme le dos au niveau :
>> des muscles
>> des tendons
>> des articulations
>> des nerfs
Anneau
Noyau
Moelle
Epinière
Les T.M.S. :
Depuis 2000 :

Les MP 57 (membres supérieurs) représentent
67 % des MP

les MP 57 + MP 97 et 98 (dos) représentent
75 % des MP
En augmentation de 15 à 20 % tous les ans
Quels facteurs de risque à l’origine
des T.M.S. ?
Facteurs de risques biomécaniques :
Postures et efforts excessifs
Répétitivité du mouvement
Angles articulaires extrêmes
Les vibrations, le froid,…
Regard sur les actions de prévention
mises en place

Exemple 1 : Les formations « gestes et
postures, manutention des malades »

Exemple 2 : L’achat d’aides techniques
(lève-patient, drap de glisse, planche de
transfert,…)
Les formations « gestes et postures »
et la transmission du geste de métier
Les techniques enseignées
lors des formations
« manutention des
personnes » sont fondées
sur la prescription de
gestes techniques (ex.
techniques de Paul Dotte),
et sont destinées aux
soignants en bonne santé.
L’acquisition du geste professionnel
?
 Une
affaire tant individuelle que collective
• Un geste, une activité gestuelle sont toujours très
personnels.
• Chacun construit ses stratégies gestuelles en fonction de
ses capacités mais aussi du collectif de travail dans lequel
il évolue.
• Chaque métier a ses exigences, ses règles de l’art, ses
spécificités.
• Le geste professionnel est un condensé d’expériences
passées.
Le geste professionnel
 Le
geste professionnel intègre différentes
dimensions :
•
•
•
•
•
physiologique,
biomécanique,
psychologique,
sociale,
organisationnelle.
Quel(s) type(s) d’apprentissage ?
Quel(s) type(s) d’apprentissage ?
Le formateur est trop souvent « l’expert »
et prescripteur du « bon geste » !
Combattre le syndrome du « bon geste » et de la
« bonne posture » : pourquoi ?
• Rassurant mais…peu efficace !!!
• Tâche prescrite vs activité réelle
• Ne prend pas en compte la variabilité des
situations de travail
Quelle démarche adopter ?
Quel(s) type(s) d’apprentissage ?
Des situations de
travail
( avec de la
variabilité)
Des opérateurs
(tous différents)
Des savoir faire
gestuels
(à développer en lien
avec la personne et les
situations)
Quel(s) type(s) d’apprentissage ?
Passer des formations « gestes et postures »
à la prévention par les « gestes
professionnels »
Pour :
• Favoriser les échanges autour des pratiques et les
transferts de compétences (ex. autour d’un AT)
• Développer les savoir-faire professionnels
• Élargir la gamme des gestes possibles (Donner des
marges de manœuvres)
Exemple 2 : le lève patient
Exemple 2 : achat d’une nouvelle aide
technique : le lève patient
Une analyse des besoins a-t-elle eu lieu ?
 Quels ont été les critères de sélection du matériel ?
 Les soignants ont-ils participé à ce choix ?
 Le matériel a-t-il été testé ?
 Comment a-t-il été introduit dans les services ?
 Qui a formé les soignants à son utilisation ?
 Qui s’occupe de la maintenance ? Du nettoyage des
harnais ?
 Qui s’occupe au quotidien de le charger ?
 Les nouveaux arrivants sont ils formés ?
…

Un mauvais
positionnement du
harnais peut entraîner des
manutentions inutiles.
Quels facteurs de risque à l’origine
des T.M.S. ?
Facteurs de risque : Biomécaniques
Facteurs de risque : Organisationnels
Facteurs de risques organisationnels
Les conséquences des 35 h : durée du travail,
réduction du temps de pause, des transmissions
Le manque de personnel
La durée d’hospitalisation des patients
Les horaires de travail et leurs conséquences
sur la vie sociale des professionnels.
Les élèves-stagiaires : du compagnonnage ou
de la main d’œuvre à faible coût / problème de
transmission des savoir-faire (gestes prof.)
Facteurs de risques organisationnels
L’absence d’acteur de la prévention
Les glissements de tâche
L’organisation de l’hôpital : bicéphalie ou tricéphalie
(médecins, soignants, personnel
administratif) pas d’accord sur un objectif commun
Traçabilité : avec ou sans ç ?
Conséquences : moins de temps auprès des
patients, ruptures de tâches, etc.
Quels facteurs de risque à l’origine
des T.M.S. ?
Facteurs de risque : Biomécaniques
Facteurs de risque : Organisationnels
Facteurs de risque : Psychosociaux
Des troubles psychosociaux ?
Les troubles psychosociaux : des conséquences sur l’individu

Des troubles physiques (troubles digestifs, cardiaques,
pulmonaires ; TMS ; diminution des défenses
immunitaires…)

Des troubles psychiques (fatigue intense ; troubles de
la concentration, du sommeil; perte de confiance en soi ;
dépression ; conduites addictives,…)

Des troubles comportementaux (violence physique
et/ou verbale; colère; repli sur soi …).
Troubles / déséquilibre
 Stress (déséquilibre entre contraintes de l’environnement
et ressources disponibles)
 Mal-être ou mal-vivre (contexte relationnel dégradé et
dysfonctionnement organisationnel),
 Souffrance (dépression réactionnelle professionnelle liée
aux contraintes organisationnelles et sociales)
 Burn out (épuisement physique et émotionnel)
Des risques qui peuvent évoluer vers des
troubles en fonction de :
- La durée d’exposition,
- L’intensité,
- Les facteurs individuels,
- La représentation de la qualité de vie au
travail
-…
Étude pour OETH
• CONSTAT D’OETH À L’ORIGINE DE LA DEMANDE :
 « Accueillir et accompagner des résidents handicapés,
c’est être potentiellement exposé à des risques psychosociaux ».
• OBJECTIF DE LA DÉMARCHE EN RÉPONSE
AU CONSTAT :
 Effectuer un diagnostic des risques psychosociaux
sur un échantillon de 28 M.A.S. et F.A.M. en France
à titre d’expérimentation
Facteurs de risques
transversaux identifiés
Facteurs de risques transversaux
Liés à la conception des établissements
 Des implantations parfois inadaptées
(accessibilité des sites)
 Une inadéquation entre les locaux et le profil
des résidents accueillis
Liés aux caractéristiques des résidents accueillis
 Gestion des fins de vie
 Vieillissement des résidents, charge de travail
plus importante
Facteurs de risques transversaux
Liés à la prévention des risques professionnels
• Absence d’acteur de la prévention, de culture de
la prévention,
• Une culture du « sacerdoce »
Liés au management et à l’organisation
• Manque d’indicateurs internes (suivi absentéisme, AT,
MP, …)
• RPS : Maladie « hiérarchiquement transmissible »
• Rôle et missions pour les salariés parfois peu
définis
Conclusion
POUVOIR D’AGIR
POUVOIR PENSER
POUVOIR DEBATTRE
D’après F. Daniellou
POUVOIR D’AGIR
ou/et
POUVOIR PENSER
ou/et
BLOCAGE
POUVOIR DEBATTRE
ou/et
T.M.S.
Une logique unifactorielle
(A une cause correspond un effet)

Danger
Risque: une
rencontre sous
certaines conditions
+

Accident, Maladie
Individu
Une logique plurifactorielle
(des causes multiples … et des effets multiples)




Des facteurs de risques
différents
Des individus différents
Des situations diverses
de survenues des
risques
Des effets différents
Conclusion
Notions de multifactorialité d’où la
difficulté d’agir ;
 Prévention durable des TMS

Conclusion
Notions de multifactorialité d’où la
difficulté d’agir / prévention durable des
TMS
 La carence en acteurs de prévention et en
culture de la prévention amplifie le
phénomène (Evaluation des risques prof.
et Document Unique…!!!)
 Il existe des aides financières pour mettre
en place des actions de prévention

Aides financières
L’ANACT gère le FACT (fonds
d’amélioration des conditions de travail)
 Les CRAM gèrent les contrats de
prévention (2009 – 2012)
 OETH finance des diagnostics TMS et
RPS, et la formation d’animateurs de
prévention.

Quelle pertinence pour les actions de
prévention ?
« Adapter le travail à l’homme
ou l’homme au travail ? »
Attention aux pratiques curatives centrées sur les individus et
ne modifiant pas l’origine et la nature des facteurs de risques.
Formation
à la gestion du stress
Hypnose
Massage
en entreprise
« Coaching »
Séances de relaxation, de gymnastique
Cours de taï-chi-chuan
Etc.
Merci de votre attention,

Questions ? réponses