Astragale Fractures
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Fractures de l’astragale L’astragale est un os vascularisé essentiellement par des petites artères arrivant par les insertions ligamentaires 1/ Fractures parcellaires de l’astragale Tubercule postérieur Tête Tenon astragalien (les fr. du dôme sont contemporaines des entorses de la cheville) Fracture ostéochondrale du dôme astragalien en rapport avec une instabilité de la cheville Fracture du tubercule postérieur Fracture de la tête 2/ Fractures totales : Fractures-séparation Stade 1 (70 %) Fractures totales : Fractures-séparation Stade 1 Stade 2 (70 %) Fractures totales : Fractures-séparation (70 %) Stade 1 Stade 2 Stade 3 (énucléation post-int) Traitement orthopédique Réduction et consolidation correcte Traitement orthopédique Réduction et consolidation correcte Traitement chirurgical des fractures de l’astragale Ostéosynthèse des fractures déplacées parcellaires et totales Vissage par voie antérieure Vissage par voie postérieure Vissage postérieur Vissage par voie interne (avec ostéotomie de la malléole interne) Traitement par embrochage Complications Nécrose de l’astragale : 50 % des cas après fracture du corps la guérison est possible Condensation apparue entre le 2ème et le 3ème mois. Revascularisation en 8 à 12 mois. Traitement par décharge. Énucléation de l’astragale Nécrose Mobilité partiellement conservée régression 3 ans Séquelles des fractures de l’astragale Affaissement de la surface articulaire et butoir antérieur Séquelles des fractures de l’astragale Arthrose avec ostéophyte antérieur créant un butoir réduisant la flexion dorsale de la cheville Séquelles des fractures de l’astragale Nécrose ou arthrose • Arthrodèse tibio-astragalienne • Astragalectomie Astragalectomie On préserve ainsi un peu de mobilité mais il y a un raccourcissement et il peut subsister des douleurs. L’arthrodèse est difficile à faire après Prothèse tibio-astragalienne La prothèse totale de la cheville est une alternative à l’arthrodèse Exemple d’une prothèse de la cheville (Luer) Prothèse « Ramses » Séquelles de fracture de l’astragale Prothèse « New Jersey » Cas de JL Bessec Associations de fractures Fin
