Une bouche bien entretenue permettra au patient de: S

La Bouche
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Les soins de bouche
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Caroline Tellier IDE EMASP CHRU Lille
Département des
Bouches du Rhône
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Mais voici ce qui nous concerne…
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Mes
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mycose
Lichen plat
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Mes
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Langue noire villeuse
\\
Langue géographique
cancer
bouche
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Une bouche bien entretenue
permettra au patient de:
S’alimenter
S’hydrater
Communiquer
De donner et recevoir des marques
d’affection et de tendresse
Réflexion un peu hors sujet:
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L’hygiène buccale:
Pense-t-on à proposer l’hygiène buccale à
une personne alitée, qu’elle soit ou non en
phase palliative?
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Le soin de bouche commence par:
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L’évaluation de la bouche
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l l’observation :
L’évaluation se fait par
Lèvres:un versant cutané, un versant
humecté constamment par la salive.
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Les joues.
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La voûte palatine.
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Le voile du palais.
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Les gencives.
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Les dents.
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La langue: renferme en particulier les papilles
(caliciformes et fongiformes:le goût, et l’aspect
velouté de la langue)
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Les glandes salivaires
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La salive (1 litre à 1,5 litre par jour)
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L’haleine
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Dès qu’il y a sécheresse, (ou risque de
sécheresse,par les traitements,) envisager
des soins pour bien humidifier la bouche ;
Cela peut éviter ou reculer l’apparition
d’une infection plus grave,très
inconfortable pour le patient.
Évaluation de la bouche
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Rechercher signes sécheresse buccale:
Aspect des lèvres
Besoin de s’humidifier souvent la bouche
Puis examen cavité buccale
La cavité buccale:
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Lèvres sèches.
Aspect de langue
sèche,rouge,rôtie,dépapillée.
Muqueuses sèches.
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Toujours expliquer le soin au patient:
Ce que l’on fait
Pourquoi on le fait
Hydrater la bouche:
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Brumisateurs,glaçons,bonbons
acidulés,sorbets
Fruits(melon,ananas,fraises contiennent
de l’eau)
Boissons fraîches,eau gélifiée
Hydrater la bouche
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Ne pas oublier le brossage des dents et
des prothèses dentaires.
Il existe aussi des traitements spécifiques
pour remplacer la salive.
Ne pas oublier d’hydrater les lèvres.
(Attention! Pas de vaseline avec
oxygénothérapie).
Sécheresse buccale
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Nous conseillons les soins avec:
Sérum bicarbonate de sodium 1,4%
Plusieurs fois par jour (toutes les 3h)
Bien expliquer ce soin,le faire avec
douceur,il est souvent mal vécu la
première fois parce que intrusif)
Le matin,un soin avec « givalex »2cuillères
à café dans1/2 verre d’eau.
Sécheresse buccale
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De nouveaux produits apparaissent:
Gels humidifiant.
Sprays humidifiant.
Le « givalex »ne s’utilise pas plus de 10
jours de suite.
Boisson miracle?
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Les boissons à base de cola sont très
utilisées en cas de bouche sale. Eventer la
boisson pour cette utilisation .
mycoses
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Dépôts blancs sur langue rouge, parfois en
« grains de riz ».
Vérifier que le patient n’a pas pris quelque
chose.(comprimé…)
Ne pas hésiter à gratter la langue avec un
abaisse – langue.
mycoses
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Parfois,aspect noir,chevelu de la langue.
Lors du soin,ne pas hésiter à brosser la langue
avec la brosse à dents.
Nécessité d’une prescription médicamenteuse
(anti-fongique).
Continuer les soins hydratants.
Un traitement oral ou iv peut être nécessaire.
mycoses
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De nouveaux traitements:
Comprimé gingival muco-adhesif de
miconazole
croûtes
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L’eau oxygénée 10 volumes diluée (1/4)
Dans sérum physiologique (3/4)
Laisser en contact quelques minutes puis
rincer à l’eau
Aphtes,ulcérations
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Traitements médicamenteux spécifiques.
Nous conseillons « ulcar » localement,sur
les aphtes.
Bouche ulcérée:bains de bouche aux
corticoïdes:40 à 120 mg de solumédrol.
Bains de bouche à la xylocaine ou autre
anesthésiant local.
Bouche hémorragique
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Une dent peut en être l’origine
Hémostatique local (coalgan),eau
oxygénée,exacyl sur compresse,glaçons
Sérum physiologique
Rassurer le patient et ses proches
Surinfections,odeurs
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Fréquents en ORL.
Soins avec solutions de « flagyl »
suspension.(Diluer ½ flacon dans 250 ml
de sérum bicarbonate de sodium à 1,4)
Ne pas oublier les dents et prothèses
dentaires.
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Ne pas oublier que la bouche peut être
très douloureuse,et nécessiter un
traitement du palier 3 de l’oms…
Enfin,les traitements médicamenteux se
font dans une bouche humide…
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Mes
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Ces bâtonnets sont utilisés pour rafraîchir
une bouche propre et humide,sans
lésions,chez une personne qui ne reçoit
pas d’oxygène.
Ils ne sont pas utilisés pour faire un soin
de bouche.
Je vous remercie