PLACE DE L`IRM DANS

PLACE DE L’IRM DANS
L’EXPLORATION MAMMAIRE
Technique nouvelle de grande sensibilité mais de spécificité moyenne
Inconvénients liés à la technique, à l’interprétation et à la disponibilité
de la machine
INDICATIONS
-Doute mammographique et échographique car valeur prédictive négative
très élevée
-Bilan d’extension de cancer du sein (Découvre 81 % de lésions satellites
voire controlatérales)
-Surveillance réponse thérapeutique pour traitement conservateur
-Doute sur sein traité
-Prothèses mammaires ( Rupture , lésion)
Dr M-H ABOUN
INTERPRETATION
• MORPHOLOGIQUE ET CINETIQUE
• Interprétation en 3 temps
– 1 prise de contraste ou pas
– 2 si oui analyse morphologique
– 3 analyse cinétique
• MORPHOLOGIQUE:
• CINETIQUE :
•
• CRITERES
tumeur forme regulière spiculée
courbe
–
–
–
–
Augmentation du signal de 100 % dans les 2 mn après injection.
Augmentation de plus de 300 unités d’un signal normalisé.
Augmentation de plus de 70 % dans les 60 secondes après injection.
Toute prise de contraste concomitante de la prise de contraste
vasculaire.
– Augmentation de plus de 60 % , 40 secondes après injection.
– SIGNE DU « WASH OUT »
Dr M-H ABOUN
Seins denses
Cancer in situ
Prise de contraste et soustraction
Cancer in situ
Carcinome intracanalaire
Suivi thérapeutique avant tumorectomie
Courbe de contraste
Récidive sur cicatrice
DR M-H ABOUN
CONCLUSION
• COMPLEMENT INDISPENSABLE EN CAS
DE DOUTE
• CAR EFFICACITE RECONNUE POUR SA
GRANDE SENSIBILITE ET SA VALEUR
PREDICTIVE NEGATIVE
• A PREVOIR
– POUR BILAN D’EXTENSION LOCAL ET
GANGLIONNAIRE
– SI TRAITEMENT CONSERVATEUR
PRATIQUE A DEVELOPPER
DR M-H ABOUN