etat psychotique aigu a l`adolescence - FMC Franche

ETAT PSYCHOTIQUE AIGU
A L’ADOLESCENCE
LA BOUFFEE DELIRANTE
DEBUT

Survenue fréquente chez un ado qui a
présenté antérieurement des difficultés
d’adaptation
 Début brutal
 Précédé d’agitations, de troubles du sommeil,
d’angoisses importantes
 Existence fréquente d’un facteur déclenchant
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•
•
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Deuil
Emotion vive
Séparation
Déception professionnelle ou scolaire
Transplantation
SYMPTOMATOLOGIE (1)

Délire polymorphe:
– Mécanismes multiples (fréquence des hallucinations
psychosensorielles, de l’automatisme mental)
– Thèmes variés
– Structure: non systématisé, totalement incohérent
– Adhésion complète

Obnubilation de la conscience

Altérations des perceptions et de la relation
du sujet avec le monde extérieur

Désordres thymiques

Troubles du comportement
SYMPTOMATOLOGIE (2)

SIGNES PHYSIQUES ASSOCIES:
– Insomnie
– Anorexie
– Aménorrhée
– Constipation
– Déshydratation possible (Agitation +++)
CADRE ETIOLOGIQUE

CADRE ORGANIQUE
–
–
–
–
–

Confusion mentale
Facteurs traumatiques, infectieux, vasculaires
Pharmacopsychose
Iatrogénicité
Ivresse pathologique
CADRE PSYCHIATRIQUE
– Décompensation d’une psychose chronique
– Manie aigue
– Mélancolie délirante
EVOLUTION
Episode totalement régressif en qqs
semaines
 A plus long terme

– Guérison définitive ( unique: 50 %)
– Récidive (1/3)
– Mode d’entrée dans un trouble bipolaire ou
une schizophrénie (1/3)
CRITERES PRONOSTIC
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Brutalité du début
Richesse et variété du délire
Faible durée
Variabilité de l’humeur
Précocité du traitement
Sensibilité au traitement
Bonne critique du délire
Existence d’un facteur déclenchant
Bon niveau socioprofessionnel
Ø personnalité antérieure pathologique
Ø ATCD Psychiatriques
TRAITEMENT

URGENCE

HOSPITALISATION (HO mineur, OPP si
besoin)

Traitement médicamenteux
– Neuroleptique sédatif (Loxapac, tercian)
– Antiproductif ds un 2° temps
(antipsychotiques)
– Anxiolytiques

Approche psychothérapique