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UE7 :
Santé Société Humanité
Philosophie, droit, sociologie,
linguistique, étymologie, histoire,
anthropologie, santé publique.
Modalités de l’examen de janvier


Durée : 3 heures
QCM :
80 au maximum
 60 % de la note finale


QROC
2
 40 % de la note finale de l’UE

Support pédagogique

Ouvrage de référence :
Collège des enseignants de
sciences humaines et sociales en
médecine et santé,
Médecine, santé et sciences
humaines, Les Belles Lettres
(parution fin août 2011).
Histoire de la médecine
Hippocrate


Ve siècle avant J-C
Le Corpus Hippocratique :



œuvre hétérogène (plusieurs traités écrits par plusieurs
auteurs sur 150 ans environ)
Rationalisme
Humanisme
Naissance de la médecine
occidentale

Théorie des humeurs :
 notion d’équilibre reprise
ensuite dans la définition de
l’homéostasie

Galien (IIème s ap. JC) va
prolonger l’œuvre hippocratique :
 Bases de la physiologie et de
l’anatomie chez l’homme
Le Moyen Age (IVe – XIVe siècle)

Stagnation voir régression de la médecine :
 retour de la pensée magico-religieuse

Développement des lieux d’accueil des malades.

Les soins sont dispensés par l’Eglise.
La Renaissance (XVe – XVIe siècle)

Naissance de la pensée scientifique :


souci de compréhension de la nature
Quelques dates importantes :

1448: naissance de l'imprimerie => diffusion des
connaissances
La Renaissance (XVe – XVIe siècle)
1543:
Révolution
Copernicienne
1633 :
Procès de
Galilée
Anatomie, Physiologie, Histologie du
XVIe au XVIIIe siècle

1542: Vésale publie De Humani corporis Fabrica (2e édition en
1555)

1628 : Harvey publie ses conclusions sur la circulation du sang
dans son ouvrage : De motu cardi
Anatomie, Physiologie, Histologie du
XVIe au XVIIIe siècle

Obstacle épistémologique difficile à surmonter à cette
époque (Enseignement de Galien) :

Aboutit à quelques incohérences chez Vésale et Harvey
1ère révolution biologique au milieu du 17ème siècle :
découvertes anatomo-physiologiques sont fondées sur
une démarche scientifique (mesure et quantification)
Anatomie, Physiologie, Histologie du
XVIe au XVIIIe siècle

Fin 18ème : Bichat fonde la notion de tissu.

Invention du microscope
par Van Leeuwenhoek
La thérapeutique au XVIIe et XVIIIe
siècle

Philippe Pinel (un nosologiste):
 "libère" les aliénés de leurs chaines (hôpital Salpêtrière-Paris)
 naissance de la psychothérapie et apparition des asiles
psychiatriques à la fin du XVIIIème s.
La thérapeutique au XVIIe et XVIIIe
siècle

Edouard Jenner pratique l’inoculation de la vaccine pour lutter
contre les épidémies de variole
Vaccination en 1796 de
James Phipps (8 ans)
La thérapeutique au XVIIe et XVIIIe
siècle

Epanouissement de la chirurgie:
 « plus certaine que la médecine car elle voit ce qu’elle fait » :
Montaigne.
 Elle s’est développée sur les champs de bataille :
 Ambroise Paré : met au point la ligature des artères, qu'il
substitue à la cautérisation, dans les amputations.
La thérapeutique au XVIIe et XVIIIe
siècle
Mais 3 obstacles persistent : l’infection,
l’hémorragie et la douleur.
Les grands fléaux et les stratégies
sanitaires du XVIe au XVIIIe siècle



Nombreuses épidémies et maladies infectieuses:
 (peste, variole, lèpre, paludisme, tuberculose …)
La maladie devient un problème collectif et social
Stratégies:
 surveillance communale, mesures sanitaires, début des
statistiques (on étudie les populations), …
L'anatomo-clinique
(XVIIIe – début XIXe siècle)



Cadre de naissance : humorisme
 maladie non localisée : « liquidienne »  cf théorie
d’Hippocrate
Impulsion décisive de Bichat (1771-1802):
 la lésion tissulaire permet de remonter aux signes de la
maladie  méthode de notre médecine moderne
Paradigme (façon de pensée dominante de la science sur le
moment) fort au XX.
L'anatomo-clinique
(XVIIIe – début XIXe siècle)


Maturation du concept à Paris au début du XIX :
 objectif : imaginer la lésion et établir une sémiologie
 Il faut corréler symptômes (ce qui est exprimé par le patient)
et signes cliniques (signes objectifs relevés par le médecin)
avec les lésions.
Limites :
 Maladies sans lésions tissulaires apparentes : épilepsie,
Parkinson
L'anatomo-clinique
(XVIIIe – début XIXe siècle)

Outils importants :
Rayons X: découverts par
Roentgen en 1895
Sthétoscope : inventé
par Laennec
Pasteur (1822-1895) :
naissance de la microbiologie


Révolution pasteurienne :
 révolution globale
Etude de la cristallographie
et de la fermentation :
 isole la levure lactique.
Pasteur (1822-1895) :
naissance de la microbiologie


Résistances à ses travaux:
 théorie miasmatique : sans contagion possible
 corporatisme médical : Pasteur n’est pas médecin
Mise en place de la Théorie microbienne des maladies
infectieuses
 avec la notion de contagion  nouveau paradigme.
 Démonstration du rôle pathogène des bactéries : maladie du
charbon en 1877
(reprise des travaux de Davaine).
Pasteur (1822-1895) :
naissance de la microbiologie


En 1879 :
 Vaccin du choléra des poules
En mai 1880, à Pouilly-Le-Fort:
 Pasteur réalise une expérience de vaccination contre le
charbon sur cinquante moutons
Pasteur (1822-1895) :
naissance de la microbiologie

En 1885 : vaccination contre la rage de Joseph Meister.

En 1887 : création du premier institut.
Pasteur (1822-1895) :
naissance de la microbiologie

Robert Koch :
 Contemporain de Pasteur
 "invention" du laboratoire de microbiologie, classification des
agents infectieux et découverte du bacille de tuberculose.

"Le hasard ne sert que les esprits préparés" :
Claude Bernard (1813-1878) :
Naissance de la médecine scientifique

Son projet :
 passer d'une médecine d'observation à une médecine
expérimentale : il applique alors la méthode expérimentale à
la médecine.

Le schéma bernardien :
 observation ► hypothèse
► expérience ► ….
Claude Bernard (1813-1878) :
Naissance de la médecine scientifique

1685: Introduction à la médecine expérimentale
 L’œuvre a une grande envergure (comparée au discours de la
méthode de Descartes)
Claude Bernard (1813-1878) :
Naissance de la médecine scientifique



Découverte de la fonction glycogénolytique du foie
 Expérience du foie lavé montre que le foie produit
du glucose
 En réalité il le stocke : Bernard découvre en fait la
glycogénolyse
Contexte de dogmes et de paradigmes forts :
Décrit le milieu intérieur et l'homéostasie
La médecine au XIXe siècle



Naissance de l'immunologie.
Essor de l'hygiénisme :
 Ramassage des ordures, eau courante, …
 Baisse de la mortalité avec des mesures sociales (et non
médicales !)
Progrès de la chirurgie:
 anesthésie générale
 antisepsie et asepsie avec Lister et Championnière
La médecine au XIXe siècle

Loi du 10 mars 1803 par Cabanis:
 réformes de la profession médicale (exercice illégal de la
médecine réprimé)

Essor de la psychiatrie avec Pinel, Freud et Charcot.
La médecine au XIXe siècle
2e révolution biologique à Berlin
(réticences de l’école de Paris)
avec Pasteur, C. Bernard,
Darwin (De l’origine des espèces par voie de sélection
naturelle)
et Virchow (Pathologie cellulaire).
La médecine au XXe siècle



Réformes sociales et professionnelles :
 Sécu (1947), loi Debré (1958) pour les CHU
 numérus clausus (1970)
Années 50 : période charnière
 loi du 4 mars 2002 sur les droits des patients
Problèmes:
 économiques
 épidémiologiques
 éthiques
La médecine au XXe siècle
3e révolution biologique aux USA :
la médecine est devenue scientifique avec :
 La biologie moléculaire (nouveau paradigme)
Un plateau médico-technique évolué
 Une révolution thérapeutique (naissance des
anticoagulants, antipsychotiques,
essais thérapeutiques …)