Les distances physiques MT Soins Infirmiers n°3 Septembre 2007 Objectifs pédagogiques • Définir le terme d’« espace personnel » • Repérer en quoi cet espace personnel est fortement influencé par des données culturelles • Définir le terme de « territorialité » • Identifier en quoi le fait de « posséder » un territoire permet de satisfaire différents besoins fondamentaux • Définir à partir d’exemples : zone intime, zone personnel et zone sociale 1. Rappel sur la communication non verbale • Définition de la communication non verbale : « La communication non verbale est représenté les mimiques et la gestuelle et n’utilise pas les mots. » Constantino Landolo « Guide pratique de la communication avec le patientTechniques, art et erreurs de la communication » MMI Ed.- Masson- 2001 Les éléments qui constituent la communication non verbale sont : • les contacts physiques (ex : significations différentes selon les cultures). • la distance et la proximité : distance intime, sociale, personnelle. • la posture : manière de se tenir variable en fonction du statut, de son état émotionnel, de la situation. • les gestes : illustration du discours, convention, tics. • les mouvement de la tête : renforcement du discours (hochements). • l'expressions du visage : zone privilégiée des émotions (sourires, mimiques) • le regard : rôle dans la manifestation des émotions. • l'apparence : vêtements, parfums, odeurs 2. Le concept de distance physique • a. La position physique est liée à la distance qui sépare l’IDE du patient. Elle est fonction des soins ou des traitements à délivrer au patient. • b. La durée de communication L’IDE doit adapter la durée de la communication au type de message à délivrer au patient. • c. La distance physique La territorialité Edward T. Hall parle de dimension cachée, celle du territoire de tout être vivant, animal ou humain, de l’espace nécessaire à son équilibre. Les distances physiques • Distance publique ou espace public • Distance sociale ou espace social • Distance personnelle ou espace personnel • Distance intime ou espace intime Espace public (distance publique- 3,60 m à 7,50 m) • Il y a peu d’interactions à cette distance et la communication se limite au verbal • Il concerne les échanges de courte durée et plutôt superficiels ne favorisant pas le contact. Espace social (distance sociale- 1,20m à 3,60m): • La communication peut s’établir. Les deux interlocuteurs communiquent verbalement en s’adressant la parole à voix haute et en accrochant le regard de l’autre pour ne pas perdre le contact. • Une interaction devient possible. • 1m20 correspond à un bras tendu. Le contact physique n’est pas possible cependant cette distance permet une bonne vue d’ensemble de la personne Espace personnel distance personnelle – 45 cm à 1,20 m- bras tendu perpendiculaire au corps • On peut se saisir physiquement d’autrui. On ne perçoit plus la globalité du corps mais la vision du visage devient précise. La tonalité change. • Cette distance se prête à des contacts proches, permettant des discussions sans élever la voix. C’est une distance d’intimité relative entre les personnes nécessitant un degré minimal de confiance. • C’est à cette distance que se font les échanges au chevet du patient, distance utilisée dans la relation de soutien et la relation d’aide • L’état individuel de confort dépend de cet espace et de l’inconfort qui peut s’installer si cet espace est envahi. • L’espace personnel est une donnée à la fois individuelle et culturelle. Espace intime (distance intime- du contact à 45 cm): • La vision est très focalisée sur les détails du corps d’autrui, la voix peut être baissée car le murmure suffit pour s’entendre. • A cette distance le non verbal l’emporte sur le verbal. Dans une telle proximité, le toucher vient compléter fortement la communication verbale. C’est la distance du geste des soins. • La présence de l’autre s’impose et peut même devenir envahissante par son impact sur le système perceptif ; la vision, l’odorat, la chaleur du corps de l’autre, le rythme cardiaque et celui de sa respiration, constituent les signes d’une relation d’engagement avec un autre corps Les stratégies de mise à distance • rigidité corporelle, immobilisme pour éviter les interactions avec d’autres corps (transports) • contraction de notre cuirasse musculaire • évitement du regard • parler fort. CONCLUSION • Les distances physiques jouent un rôle fondamental dans le contrôle du contenu et de la qualité des échanges entre l’IDE et le patient. • La bonne distance serait donc une distance non offensive qui évite la fusion sans empêcher la présence et l’écoute. • La juste distance est la capacité à être au contact d’autrui en pleine conscience de la différence des places. BIBLIOGRAPHIE • Edward T. Hall : « La dimension cachée » Collection « Essais » n°89, Le Seuil, Paris • Jacques Chalifour : « L’intervention thérapeutique » vol .1, « Les fondements existentiels – humanistes de la relation d’aide » - « La relation d’aide en soins infirmiers » Ed. Lamarre-1989 • Pascal Prayez : « Julie ou l’aventure de la juste distance, une soignante en formation » Ed Lamarre