FORMES PHARMACEUTIQUES

Université d’Oran
Faculté de médecine
Département de pharmacie
Voies d’administration
et formes pharmaceutiques
Présenté par: BENAICHOUCHE K.
2014/2015
I.
Définition:
La voie d'administration est un endroit précis du
corps par le quel le médicament est introduit
dans l'organisme pour donner des effets
thérapeutiques.
II. Classification:
Les voies avec
effraction cutanée
et/ou muqueuse ou
parentérales
A. les voies vasculaires
Intraveineuse, Intra-artérielle
Intracardiaque
B. les voies extra vasculaires
IM,SC, intradermique
Les voies sans
effraction cutanée
et /ou muqueuse
A. A visée systémique
Orale, perlinguale, rectale,
pulmonaire,
percutanée
B. A visée locale
Cutanée, oculaire, auriculaire,
nasale, vaginale
1. Les voies avec effraction
cutanée et/ou muqueuse ou voies
parentérales:
1. Les voies avec effraction cutanée et/ou muqueuse
ou voies parentérales:
 AVANTAGES:
Inconvénients:
 Elles permettent une posologie




précise
Effets très rapides, dans le cas
de la voie IV ils sont immédiats.
Elles permettent d'éviter l' effet
du 1er passage hépatique.
Administration chez les malades
inconscients et non
coopérants(comateux).
Administration des
médicaments non résorbables
par voie orales ou détruits par
cette voie(ex: la pénicilline)ou
irritants pour la muqueuse
digestive.
 Parfois douloureuses.
 Personnel qualifié.
 Le malade ne peut que
rarement pratiquer luimême les injections.
 Disposer un matériel
stérile.
 L'association de plusieurs
produits dans la seringue
est à déconseiller (risqué
d'incompatibilités)
A. les voies vasculaires:
Elles sont appelées voies directes car le médicament est
apporté directement dans la circulation sanguine sans
qu'il y ait un phénomène d'absorption. On distingue:
intraveineuse
Intra-artérielle
Intracardiaque
voie intraveineuse(IV):
INTRAVEINEUSE
Intra-artérielle
intracardiaque
 Site d'administration:
Veine du pli du coude, jugulaire externe, sous-clavière, saphène
externe, dos de la main, veine fémorale.
voie intraveineuse(IV):
INTRAVEINEUSE
Intra-artérielle
intracardiaque
 FORMES PHARMACEUTIQUES: doivent être:
Solutions, stériles, limpides, apyrogènes, neutres, isotoniques et
le moins irritant pour l'endothélium veineux.
Les solutions huileuses et les suspensions ne doivent pas être
administrées par la voie IV
voie intraveineuse(IV):
Avantages:
•Rapidité d'action : utile
en cas d'urgence.
•Biodisponibilité absolue.
•Evite l‘interaction PAtube digestif.
•Utilisation possible chez
les patients inconscients
ou non coopérants.
INTRAVEINEUSE
Intra-artérielle
intracardiaque
 Inconvénients:
•Personnel qualifié
•Difficultés d’administration
(matériel, technique,
conditions cliniques)
•Risques techniques ( piqûre
artère...)
•Risques infectieux
•Risques toxiques (surdosage
potentiel) Réactions
anaphylactiques
•Coût
Voie intra-artérielle:
INTRAVEINEUSE
Intra-artérielle
intracardiaque
•Elle est peu utilisée, difficile.
•Biodisponibilité absolue.
Site d'administration: artère radiale, artère axillaire
et artère fémorale.
Formes pharmaceutiques: doivent être: des
solutions, stériles, limpides, apyrogènes, neutres,
isotoniques.
Les solutions huileuses et les suspension ne
doivent pas être administrées par cette voie.
 Voie Intra cardiaque:
INTRAVEINEUSE
Intra-artérielle
intracardiaque
Exceptionnelle, en cas désespérés (arrêt
cardiaque résistant au massage)
• Formes pharmaceutiques: doivent être
Des solutions, stériles, limpides, apyrogènes,
neutres, isotoniques
Les solutions huileuses et les suspensions ne
doivent pas être administrées par cette voie.
B. les voies extra vasculaires:
Avec ces voies le médicament doit traverser les barrières
biologiques pour atteindre la circulation générale et
exercer un effet systémique.
 action systémique:
 Intramusculaire:
 Site d'administration: Muscle fessier (quadransupéro
externe),Muscle deltoïde (épaule)
doivent être :
stériles, apyrogènes
Solutions et suspensions
 Formes pharmaceutiques:
•
Intramusculaire:
 Avantages:
Résorption est plus rapide
qu'en sc
peu douloureuse
pas de destruction
digestive
Pas d’EPH
Quantités précises
 Inconvénients:
technique
seulement
médicaments stériles,
apyrogènes
risques locaux (fibrose,
lésions nerveuses)
Risque de surdosage
infection
choc anaphylactique
Sous-cutanée:
 Site d'administration: Face postérieure du
bras ,dos, abdomen, face externe de la cuisse,
région deltoïdienne (épaule)
 Formes pharmaceutiques: suspension,
solution
Ex: vaccin, insuline…
Sous-cutanée:
Avantages:
Inconvénients:
 Auto administration
 douloureuse : innervation
 Plus faciles et
 Nécrose : substances
équivalentes : IV
 pas de destruction
digestive
 Pas d’EPH
 Quantités précises
irritantes
 Surdosage: administrations
répétées
B. les voies extra vasculaires:
 A action locale:
Elles sont utilisées pour introduire localement une
substance à visée diagnostique par ex un produit
de contraste destiné à l'exploration radiologique, ou
à visée thérapeutique, antalgique ou ATB. On
distingue:
 Voie
intradermique
 Voie intra rachidienne
 La voie Intra articulaire
 voie Intra péritonéale
 Voie Intra pleurale
2. Les voies sans effraction
cutanée et/ou muqueuse:
A. A visée systémique:
l'effet systémique est obtenu après passage du
médicament dans la circulation générale à partir de son
site d'absorption. On distingue:
voie orale ou per os:
 Classique, la plus utilisée
 le médicament est dégluti et sera résorbé le long du
trajet digestif,l’intestin +++
 Avantages:
 Pratique +++ (ambulatoire ,répétable), Rapide
 réversible : lavage gastrique en cas d’intoxication aigue
 économique
voie orale ou per os:
Inconvénients :
 Instabilité
 Non résorption
 Cycle entéro-hépatique
 motilité gastro-
intestinale
 Coopérativité du sujet  imprécision de la
biodisponibilité
 Latence d’action
 Cinétique variable
 enzymes digestives :  Non adaptée
protéines
aux situations
d’urgences
 premier passage
hépatique (FPH) :
désactivation partielle
ou totale
voie orale ou per os:
 Formes pharmaceutiques destinées à voie
orale:
 Formes solides:
Comprimé (classique, effervescent, dispersible, enrobé/pelliculé, gastrorésistant, à libération prolongée/modifiée…), Capsule, gélule, granule,
pilule, sachet
 Formes liquides:
Soluté buvable, sirop, suspension, ampoule buvable, gouttes buvables,
emulsion
Voie buccale : perlinguale ou
sublinguale:
2 types d’absorption :
 Voie sublinguale : PA sous la langue, richement
vascularisée
 Voie perlinguale : PA absorbé par la muqueuse de la langue et
l’intérieur des joues)
Voie buccale : perlinguale ou
sublinguale:
 Avantages:
 Inconvénients:
 pas de destruction
 surface limitée : 200cm²
digestive
 rapidité d’ action
 pas d’ effet de premier
passage hepatique.
 pas de cycle entéro-
hépatique
 Nombre limité de molécules
 Goût acceptable
 Coopérativité du patient (enfant)
Voie buccale : perlinguale ou
sublinguale:
 Formes pharmaceutiques :
• Comprimés
Voie rectale:
 Obtention d’un effet local
 Constipation
 Hémorroïdes
 Obtention d’un effet systémique
 Fièvre
 Prévention des convulsions chez l’enfant
 Formes pharmaceutiques :
 Suppositoires (action locale ou générale)
 Pommade (action locale)
 Lavement (action locale )
Voie rectale:
Avantages:
• irrigation : bonne
•
•
•
•
•
•
résorption
pas d’enzyme digestives.
pratique : enfants,
occlusions intestinales,
vomissement.
EPH plus réduit que la
voie orale
activité plus forte à dose
égale que la voie orale
substances de goût
désagréable
Rapidité d’action
Inconvénients:
• Résorption souvent
•
•
•
•
•
incomplète et variable
Médicaments tolérés
Ne permet pas d’éviter
complètement l’EPPH
Muqueuse fragile et
irritable
Inutile en cas de
diarrhée
Coopérativité du
patient
Voie broncho-pulmonaire
 muqueuse broncho-pulmonaire: nez ou bouche.
 Produits volatils et gazeux
 Action rapide:
Action locale, bronchique
Action générale (anesthésie)


Gaz et substances volatiles :
Si liposoluble et faible PM  effet rapide
et systémique
Molécule dans un aérosol :
Effet dépend du Ø des particules ;
Nécessité d’un Ø < 0.2 µm pour atteindre
les alvéoles
Voie broncho-pulmonaire
 Exemples de dispositifs
 Aérosol-doseur pressurisé
 Inhalateur à poudre sèche
 Nébuliseur
voie percutanée:
Application sur la peau.
 Avantages:
 Simple
 dispositifs transdermiques ou
patchs
 Libération prolongée : 24h
 Stabilité
 Évite le FPH et le métabolisme
digestif
 Réversible : en cas d’effets
indésirables
 Inconvénients :
 Débit sanguin réduit
- résorption lente
 non indiquée dans l’urgence
 risque d’effets secondaire
tachyphylaxie (trinitrine)
 coût élevé
B. A visée locale :
Avec ces voies le médicament n'est pas absorbé, mais
il exerce un effet local.
Voie
cutanée:
 Avantages:
 Effets rapides
 moins perméable
 couche cornée : site de stockage (effet réservoir) :
corticoïdes, ATB
Voie cutanée:
Inconvénients :
Frottement des habits
Irritation locale
effets systémiques indésirables peau fine :
nouveau né
La voie oculaire
Formes galéniques qui vont permettre une diffusion lente du PA,
appliquées dans le sac conjonctival ou sur la cornée
 Formes pharmaceutiques :
 Collyres
 Solutés d’irrigation
 Pommades ophtalmiques
La voie auriculaire
 Dans le conduit auditif
 Formes pharmaceutiques :
 Gouttes auriculaires
 Lavages
La voie vaginale:
Généralement action locale
Visée antiseptique, antibiotique, antifongique,
antiparasitaire, hormonale, obstétricale ou contraceptive
 Formes pharmaceutiques :
 Capsules vaginales
 Comprimés vaginaux (ovules secs)
 Ovules
 Crèmes et gel vaginaux
différentes voies d’administration des médicaments
tube
digestif
per
os
inhalation
sublinguale
v. porte
intraveineuse
foie
système cave
poumon
cœur
poumon
a
o
r
t
e
rectale
v. hémorroïdale inférieure
sous-cutanée
intra-musculaire
transdermique
III. Les critères de choix d'une
voie d'administration
A. facteurs dépendants du médicament:
 Action
locale ou générale
 Circonstances du traitement : urgence
ou traitement quotidien.
 Selon la nature du PA : propriétés
physico-chimiques.
 Présentation galénique disponible
 Économique (coût)
B. facteurs dépendants du
patient:
 psychique
: délire, stress
 Enfant en bas âge : voie orale difficile
 État pathologique :(pathologie gastrique ou
intestinale, cancer…)
 Localisation de la maladie
 Particularité du malade
 Observance du traitement et facilité des
prises
IV. Conclusion:
À fin d’avoir une meilleur efficacité du
traitement, c’est au praticien de bien
choisir la voie d’administration selon les
modalités d’utilisation du médicament et les
particularités du patient.