Faciliter, améliorer le quotidien des enfants, des jeunes et de leur

ETRE IDE COORDINATRICE
Education Thérapeutique du Patient
(ETP)
sur le pôle
Thoracique Vasculaire Métabolique
au CHU de Rennes
Journée UNIVER SINGULIER - CIAPHS Rennes 2
2 juin 2012
Valérie DESILLES
Valérie Desilles, IDE Coordinatrice ETP, Pôle TVM, CHU Rennes
Quel contexte ?
Quels objectifs ?
« Aider la personne à prendre soin de lui-même »
Dr Brigitte SANDRIN - BERTHON
Quelle pratique ?
 Accompagner l’acquisition d’autosoins :
questionner nos pratiques en équipe
Etre à l’écoute des difficultés de la vie quotidienne:
impliquer les patients, les familles dans un programme
QUESTIONNEMENTS INFIRMIERS
« Difficultés de communication
auprès des patients diabétiques
étrangers, illettrés
lors des séquences éducatives »
En unités
d’hospitalisation
endocrinologie- diabétologie
Connaissance du
français limité
Déficiences cognitives
Illettrisme
Valérie Desilles, IDE coordinatrice ETP, Pôle TVM, CHU Rennes
Cadre légal
« rôle propre » …
Décret 2004-802 du 29 juillet 2004 relatif à la profession d’infirmière
« une attente des patients » …
Plan national 2007 « Qualité de vie … maladie chronique »
« intégrée dans les soins »…
Loi Hôpital Patients Santé et Territoires, juillet 2009, Article 84; chapitre VI
L’ETP « elle s’adresse à toute personne
ayant une maladie chronique, quel que
soit son âge, le type, le stade et
l’évolution de sa maladie
Valérie Desilles, IDE coordinatrice ETP, Pôle TVM, CHU Rennes
Comment me
faire
comprendre ?
Comment savoir s’il
m’a comprise?
Mon schéma explicatif
est - il représentatif de ce
que je transmets?
Comment
faire?
Valérie Desilles, IDE coordinatrice ETP, Pôle TVM, CHU Rennes
Entourage ?
HELP !
Professionnel étranger
du CHU ?
Traducteur en ligne sur
intranet pour chacune des
explications ?
A-t-on vraiment communiqué avec le patient ?
Valérie Desilles, IDE coordinatrice ETP, Pôle TVM, CHU Rennes
2010
partage d’idées ,
talents individuels,
compétences
renforcées
AUJOURD’HUI
Valérie Desilles, IDE coordinatrice ETP, Pôle TVM, CHU Rennes
ETP et CULTURE
Carnet bilingue : Arabe classique/Français
Maryse BOURGEOIS – IDE
Service de Diabétologie
Hôpital Sud – CHU Rennes
Valérie Desilles, IDE Coordinatrice ETP, Pôle TVM, CHU Rennes
AUJOURD’HUI
Outils des équipes
Les IDE d’endocrinologie
seules ?
N’oublions pas les richesses
de chacun
les ressources de chaque
professionnels
Valérie Desilles, IDE coordinatrice ETP, Pôle TVM, CHU Rennes
Valérie Desilles, IDE coordinatrice ETP, Pôle TVM, CHU Rennes
Signes d’hypoglycémie
Signes d’hyperglycémie
Fatigue brutale
Changement de caractère
Soif
Faim
Langue sèche
Urines importantes
Fatigue
Maux de tête
Somnolence
Pâleur
Sueurs
Mal au ventre
Un projet ….
… une réflexion en équipe
interdisciplinaire
AS, diététicienne, médecin, secrétaire,
conseillère en économie familiale …
personnes ressources
dessinateur, patient …
temps : disponibilité, recul
moyens : matériel, financiers
Valérie Desilles, IDE coordinatrice ETP, Pôle TVM, CHU Rennes
DEMAIN ….
Comment faciliter, améliorer
le quotidien des enfants,
sous Anti Vitamine K
24 enfants âgés de 5 à 18 ans
JE PRENDS UN
TRAITEMENT
ANTICOAGULANT
PAR AVK
Acquérir des compétences d’auto soins
Education thérapeutique des enfants
à la gestion du traitement Anti Vitamine K et à l’auto mesure de l’INR
DOSSIER EDUCATIF
BILAN EDUCATIF PARTAGE
ET CONNAISSANCES TRAITEMENT ET MALADIE lien pathologie/traitement
…………………………………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………………………………….
Autres problèmes de santé :……………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………………………………….
DIMENSION SOCIO PROFESSIONNELLE ET CULTURELLE
Situation familiale, entourage
Initial
Puis à chaque
rencontre, chaque
échange téléphonique
………………………………………………………………………………………………………..
………………………………………………………………………………………………………..…………
……………………………………………………………………………………………..
Facteurs influençant l’apprentissage
…………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………
Loisirs, vie associative
Loisirs : …………………………………………………………………………………………………..
Activité physique et/ou sportive : …………………………………………………………………………
Si non, pourquoi ? …………………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………………………………….
Sorties, activité scolaires :
 OUI  NON
Si non, pourquoi ? …………………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………………………………….
Voyages : ……………………………….. à l’étranger ? : ………………………… Seul ?  OUI  NON
Projet personnel
……………………………………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………………………………….
DIMENSION PSYCHO AFFECTIVE
Vécu au quotidien, ressenti évoqué par la famille et /ou l’enfant concernant /Gestion actuelle
la maladie
Racontez-moi votre maladie ? Que pensez vous de votre traitement ?………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………..
Paroles d’enfants…
« A la piscine je reste sur le bord et
les autres enfants se fichent de moi »
« Je n’ai
pas eu le
droit de
participer
au cours
de sport »
« on m’a dit de ne pas revenir le lendemain
…il ne voulait pas voir arriver les pompiers;
j’ai peur qu’il ne me reprenne pas pour mon
2ème stage »
…paroles de parents
Ma fille reste dans
une salle pendant la
récréation,
il y a trop de risques
alors elle dessine,
elle lit »
«
« Je ne pense pas le
laisser aller en classe
nature, qui donnera le
comprimé »
Aider l’enfant et sa famille à …
présenter pourquoi il doit
joindre le médecin des urgences
prendre conscience des craintes mal fondées
les concernant
expliquer l’absence de risque
partager une expérience
se positionner
ENQUETE DE SATISFACTION DES SEANCES D’EDUCATION THERAPEUTIQUE
Votre évaluation de nos pratiques
DEGRE DE SATISFACTION
Très
Assez
Peu
Pas du tout
Cochez la réponse qui vous convient




LES CONDITIONS D’ACCUEIL
Trouvez-vous le point de rendez-vous accessible ?
La pièce convient-elle à une séance d’éducation ?
La durée des entretiens est correcte ?
L’animateur vous a-t-il bien accueilli ?
L’ECOUTE APPORTEE CONCERNANT …
Votre vécu et ressenti est adapté ?
Les échanges vous semblent profitables ?
Vous êtes vous senti à l’aise ?
1 1
1
Le suivi téléphonique médical ?
5
10
LES INFORMATIONS APPORTEE CONCERNANT …
les traitements sont suffisantes ?
l’auto mesure sont suffisantes ?
la vie quotidienne sont suffisantes ?
7
9
PENSEZ-VOUS QUE LES CONSEILS CONCERNANT …
les traitements soient réalisables ?
l’auto mesure soient réalisables ?
la vie quotidienne soient réalisables ?
VOTRE QUALITE DE VIE EST-ELLE AMELIOREE ?
LES INFORMATIONS DONNEES REPONDENT-ELLES A
VOS ATTENTES ?
L’ANIMATION
Les outils utilisés (diaporama, cartes …) vous semblent
adaptés ?
Avoir un support écrit au cours des séances (plan d’actions,
carte de traitement) vous semble pratique ?
Le vocabulaire, les explications sont-ils compréhensibles ?
1
1
4
5
Quelles questions auriez-vous aimé poser ? Avez-vous des remarques, des suggestions ?
Merci de votre aide.
12
11
VIE QUOTIDIENNE (1)
1 1
1
6
9
7
9
VIE QUOTIDIENNE (2)
Adéquation des informations à vos attentes
1
2
5
5
6
5
5
5
VOUS, VOTRE ENFANT, LE TRAITEMENT AVK ET L’AUTO MESURE DE L’INR
Votre avis autour de la vie avec les AVK et le coagucheck :
pratique d’activités sportives
7
8
5
6
4
4
2
0
1
fait des activités sportives
participe, avec des consignes particulières
ne fait pas d'activités
Sé jours hors de la famille dans le cadre scolaire
9
8
8
7
6
5
5
4
3
2
2
1
0
école primaire
collège
lycée
Faciliter, améliorer le quotidien
des enfants, des jeunes
et de leur famille
Rencontre familles - professionnels
vendredi 4 mai 2012
fiches informatives
Rencontre échanges dans le lycée de C.
diminuer « l'exclusion » ressentie
rencontre informative
paramédicaux en pédiatrie
faciliter le suivi médical
et éducatif lors du passage
à l’âge adulte
fiches informatives
professionnels libéraux
faciliter les relations , le suivi médical
Renouveler les temps d’échanges
entre familles, entre adolescents
Des projets à construire
ensemble
« Aider la personne à prendre soin de lui-même »
Dr Brigitte SANDRIN - BERTHON
Plan d’actions anticoagulant
appartenant à
J’informe
JE PRENDS UN
TRAITEMENT
ANTICOAGULANT
PAR AVK
Je contrôle l’INR
INR
J’appelle
Je surveille
saignement
éti quette pati ent
EVALUATION DE L'AUTO-MESURE INR
Date:
a une bonne hygiène des mains
se lave les mains à l'eau et au savon
se sèche les mains efficacement
prépare le matériel
installe l'appareil sur une surface plane
prépare la boîte de bandelettes-test
vérifie la
péremption des bandelettes
insère une lancette dans l'autopiqueur
règle la profondeur de piqûre
prépare compresse,coton et/ou pansement
installe un collecteur d'aiguille à proximité
mesure
l'INR
met l'appareil Coagucheck sous tension
vérifier les éléments de l'affichage
date heure
charge pile
sort une bandelette et referme aussitôt la boîte
insère
jusqu'à
butée
vérifiela
la bandelette
correspondance
dula
code
"puce bandelette" et celui du flacon
«Aider le patient à prendre soin de lui-même » Dr Brigitte SANDRIN - BERTHON