Information ≠ Education
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20ème journée Education thérapeutique : Expérience du CHU Limoges Dr FALKOWSKI Sabrina Service d’Oncologie Médicale CHU Limoges • Définition OMS janvier 99 – Education = Former le malade pour qu’il puisse acquérir un savoir-faire adéquat, afin d’arriver à un équilibre entre sa vie et le contrôle optimal de la maladie – Processus continu – Comprend la sensibilisation, l’info, l’apprentissage, le support psychologique – Mieux collaborer avec les soignants – Il existe des ressources chez chaque patient Information ≠ Education • HAS = une information orale ou écrite ou un conseil n’équivalent pas à une éducation thérapeutique => POURQUOI ??? Je veux faire le bien du patient selon mes références et croyances Je reçois de brèves informations passivement qui ne tiennent pas compte de mon savoir-faire ni de mon savoir-être Information ≠ Education L’information = centrée sur les contenus SAVOIR N’EST PAS FAIRE L’éducation = centrée sur le patient Où l’ETP a-t-elle fait ses preuves? Diabète 180 patients autonomes âgés Rationalisation de l’ordonnance + simplification du schéma thérapeutique + informations écrites et orales + adaptation des contenants Observance 79% à j-21 => 91% p<0.05) LOWE. Br j Clin Pharmacol 2000. Pour tout patient, Pour tout âge, Pour toute pathologie chronique Personnes séniors Asthme Hémophilie Maladies cardio-vasculaires Source: ipcem Pourquoi une éducation thérapeutique en cancérologie? • Chronicisation de la maladie cancéreuse • Recours croissant aux traitements ambulatoires et aux thérapeutiques orales ex: près de 30% des futures molécules anticancéreuses commercialisées seront des comprimés. • Apport des expériences anglo-saxonnes : programmes d’éducation thérapeutique en cancérologie (États-Unis, Canada, Australie) menés avec succès Problématiques des thérapies PO en cancérologie • Pour le médecin: – Observance thérapeutique – Sécuriser le traitement – Relation beaucoup + personnalisée avec le patient et l’entourage Problématiques des thérapies PO en cancérologie • Pour le patient: – intégrer sa thérapeutique dans son lieu de vie autour d’un entourage de proches – reconnaître les effets indésirables du traitement – adapter ses comportements aux différentes situations rencontrées FINALITES Eviter des hospitalisations pour mauvaise gestion des EIND Eviter une mauvaise observance Eviter un changement trop précoce de ligne de ttt Ce que suppose un programme d’ETP… • Loi HPST de juillet 2009 • Après autorisation de l’ARS et délivrée pour 4 ans • Conforme à un cahier des charges – Equipe pluridisciplinaire dont au moins un membre formé à ETP (40h minimum) – Programme (modalité et dossier d’éducation) – Procédures de coordination – Evaluation du programme – Consentement du patient Ce que suppose une démarche éducative… Elaborer un diagnostic éducatif Définir un programme personnalisé d’ETP avec des objectifs d’apprentissage Planifier des séances d’ETP Réaliser une évaluation des compétences acquises Le diagnostic éducatif • • • • • Qu’est-ce que le patient a? Qu’est-ce que le patient fait? Qui est le patient? Qu’est-ce que le patient sait? Quels sont les projets du patient? Notre expérience au CHU • Depuis 2009: – Consultation infirmière après chaque consultation médicale reprenant et reformulant les informations sur la thérapie orale anticancéreuse – Suivi téléphonique • Systématique à 10 jours ciblé sur patient/effets secondaires spécifiques à la molécule • Systématique à chaque bilan biologique programmé • Appels émanant du patient/entourage
