peace - GEHT
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PEACE* Prévention par un IEC** (trandolapril) des accidents évolutifs graves chez des coronariens stables à fonction systolique ventriculaire gauche conservée. (*) Prevention of Events with Angiotensin Converting Enzyme inhibition (**) Inhibiteur de l’enzyme de conversion AHA 2004 Méthodologie PEACE Objectif Evaluer l’apport du trandolapril (4 mg/j) chez le coronarien stable à fonction systolique ventriculaire gauche conservée recevant un traitement médical optimal. Etude Etude randomisée, menée en double aveugle versus placebo auprès de 8290 patients. Critères d’inclusion Patients coronariens stables à fonction systolique ventriculaire gauche conservée. AHA 2004 Caractéristiques des patients PEACE Age moyen 64 ± 8 ans Hypertension artérielle 45% Diabète 17% PA moyenne (mmHg) 133/78 Antécédents d’infarctus du myocarde 55% Revascularisation coronaire 72% Fraction d’éjection ventriculaire gauche 58 ± 9% Hypolipémiants 70% β-bloquants 60% AHA 2004 PEACE Schéma de l’étude Trandolapril 4mg/j (n=4158) Coronariens stables à FEVG* conservée N=8290 R Placebo (n=4132) Critère de jugement principal Mortalité cardiovasculaire + IDM** + revascularisation coronaire 4,7 ans (*) Fraction d’éjection ventriculaire gauche (**) Infarctus du myocarde AHA 2004 Résultats Critère principal * trandolapril (n=4158) placebo (n=4132) p=0.43 22.5% PEACE 21.9% Aucune différence significative quel que soit le sous groupe ** (*) Mortalité cardiovasculaire + IDM + revascularisation coronaire (**) Age, sexe, IDM, revascularisation, diabète, FEVG, hypolipémiants, β-bloquants AHA 2004 Résultats Pression artérielle à 36 mois trandolapril (n=4158) placebo (n=532) PEACE PAS PAD - 1.4% - 2.4% - 3.6% - 4.4% p<0.001 p<0.001 A 36 mois : diminution significative de la pression artérielle systolique et diastolique sous l’effet du trandolapril. AHA 2004 Résultats Insuffisance cardiaque, diabète trandolapril (n=4158) placebo (n=4132) p=0.01 PEACE 9.8% 11.5% p=0.02 3.7% 2.8% Hospitalisation ou décès par insuffisance cardiaque Survenu d’un diabète de novo AHA 2004 PEACE Conclusion Chez des coronariens stables à fraction d’éjection ventriculaire gauche conservée, recevant un traitement médical « optimal » majoritairement à base de statines, et revascularisés pour les trois quarts d’entre eux, l’adjonction de trandolapril (4 mg/j) ne s’accompagne d’aucune diminution significative d’événements coronariens graves. AHA 2004
