Pharmacie clinique, analyse pharmaceutique, conciliation

Pharmacie clinique et soin
pharmaceutique
Michel Juste
Centre hospitalier Epernay
V1
01/09/2012
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Pharmacie clinique
• C’est l’utilisation optimale du jugement et des
connaissances pharmaceutiques et
biomédicales du pharmacien dans le but
d’améliorer l’efficacité, la sécurité, l’économie
et la précision selon lesquelles les
médicaments doivent être utilisés dans le
traitement des patients.
Charles Walton, Université du Kentucky, 1960
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Pharmacie clinique
• Le pharmacien agit dans le cadre d’un
ensemble de prescriptions médicales dont il
va augmenter l’efficacité et la sécurité par
une plus-value pharmaceutique.
• Quelle différence avec le Soin
pharmaceutique (ou Suivi pharmaceutique ou
Pharmaceutical Care) ?
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Soin Pharmaceutique
• Soin pharmaceutique: Dispensation
responsable de la thérapeutique
médicamenteuse, dans le but d’atteindre des
objectifs définis qui améliorent la qualité de
vie du patient.
• Le pharmacien agit pour le bien-être du
patient en analysant ses problèmes et en
établissant une relation personnelle et
durable avec lui.
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Soin Pharmaceutique
• Véritable changement de paradigme
pour la profession pharmaceutique: le
point de focalisation habituelle n’est
plus le médicament, mais le patient.
• Le pharmacien clinicien reste le
spécialiste du médicament, mais au
travers du patient.
• Coupez le cordon !
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Pharmacie clinique et
Soin pharmaceutique
• Les 2 concepts sont assez proches même si le
second est plus large.
• La pharmacie clinique engage la responsabilité et les
compétences du pharmacien vis à vis de la
thérapeutique médicamenteuse d’un patient. On
raisonne donc à partir d’une prescription (ou
autorisation à délivrer des médicaments).
• Le concept de Soin Pharmaceutique suppose un
engagement du pharmacien vis à vis d’un patient et
vis à vis de l’atteinte d’un résultat pour ce patient.
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Pharmacie clinique et
Soin Pharmaceutique
• En Pharmacie clinique, on va garantir la
qualité de la prise en charge thérapeutique
médicamenteuse.
• En Soin Pharmaceutique, on va garantir
l’atteinte des objectifs thérapeutiques.
• Le Soin Pharmaceutique nécessite un
engagement plus important qui dépasse le
cadre de la prescription médicamenteuse.
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Objectifs thérapeutiques
• L’engagement en Soin pharmaceutique
oblige le pharmacien a bien connaître les
objectifs thérapeutiques.
• Les objectifs peuvent être curatifs, rémissifs,
symptomatiques, préventifs ou palliatifs.
• Un même patient peut disposer de
thérapeutiques différentes répondant à des
objectifs différents.
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Pharmacie clinique et Soin
Pharmaceutique
• La différence entre les 2 concepts n’est pas
grande et il est difficile de distinguer ce qui
relève de l’une ou de l’autre. De nombreux
auteurs mélangent les 2 concepts.
• Cette nouvelle discipline nécessite ce que
l’on appelle une approche systémique.
• Il faut donc aborder le patient, et sa
thérapeutique, dans sa globalité et ne pas se
limiter à la seule liste des médicaments de
l’ordonnance.
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Approche systémique ou globale
• Approche réductrice et globale.
• L’approche réductrice ou réductionnelle tend
à découper un processus en un ensemble de
parties de façon à les analyser de façon plus
aisée. Chaque partie pourra être analysée
avec des méthodes analytiques élémentaires.
• Le problème de ce type d’approche est que la
somme des parties n’est jamais égale au
processus entier.
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Approche systémique
• La pratique réductionniste fait partie de la
méthode scientifique.
• Il faut opposer une approche globale ou
systémique qui se situe à un autre niveau et
qui nécessite la vision globale du patient
comme une entité totale non réductible.
• Même si les 2 concepts s’opposent, il faut
allier les 2 méthodes dans la pratique.
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