Cotation de la dépendance, des actes de rééducation, De
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Cotation de la dépendance, des actes de rééducation, De la charge en soins : Comment s’y prendre? Evolution de la tarification Passage de la tarification à l’activité T2A pour les services de SSR (2012) Etude de l’Echelle Nationnale des Coûts Cotation PMSI Cotation SIIPS PMSI : Programme médicalisé des systèmes d ’information: Classement hebdomadaire Un recueil pour chaque patient (RHA) Chaque patient pour chaque semaine est classé dans différents groupes homogènes Les groupes homogènes de journées sont basés sur L ’âge des patients leur morbidité (volet médical) leur niveau de dépendance physique (IDE) leur prise en charge (réeducateurs et IDE) Dépendance • Habillage • Déplacements et locomotion • Alimentation • Continence • Comportement • Relation et communication 4 Niveaux de cotation • Indépendance = 1 • Supervision = 2 • Assistance partielle = 3 • Assistance totale = 4 Prises en charge de rééducation réadaptation 12 activités : mécanique,sensorimotrice, neuropsychologique, A chaque activité une liste fermée d ’actes : Catalogue des activités de rééducationréadaptation CdaRR CdaRR Recueil du temps individualisé passé en présence du patient pour chaque intervenant Cumul du temps des divers intervenants possibles SIIPS : Soins Infirmiers Individualisés pour la Personne Soignée SOINS de BASE : Hygiène et confort Déplacements Alimentation Élimination SOINS TECHNIQUES SOINS RELATIONNELS ET EDUCATIFS SIIPS : Soins Infirmiers Individualisés pour la Personne Soignée Une cotation quotidienne pour une tendance sur la semaine. La cotation la plus fréquente l’emporte 4 niveaux de cotation Soins légers : 1 (de 1 à10 minutes ) Soins courts : 4 ( de 10 à 40 minutes) Soins lourds : 10 (de 41 à 120 minutes) Soins très lourds : 20 (au dela de 120 minutes) Le barème est fonction du temps passé par le soignant en soins directs Test d’un outil de synthèse Aménagement du diagramme de soins pour y inclure les différentes cotations : dépendance, SIPPS, et CdaRR Diagramme de soins. Cotation SIIPS Hôpital de jour. GHG. ETIQUETTE Autonome Hygiène Habillage Déshabillage Aide partielle 1 2 3 Aide totale 4 Autonome 1 2 3 4 O/N Supervision Soins de Base Supervision mobilisation locomotion déplacements DEP DATES Aide partielle "soutenir" Aide totale "porter" Fauteuil roulant O / N Risque de chutes Installation particulière Accompagnement transport Autonome Surveillance ou contrôle repas Alimentation Aide partielle Aide totale 1 2 3 4 Risque defausses routes Auntonme Accompagnement ou orientation aux toilettes Elimination Aide partielle. "soutenir" Aide totale Mise en place de change de protection (incontinence totale ) COTATION SIIPS Traitements per os Injections Glycémie capillaire Soins techniques Pansement(s) Prise de sang Surveillance de constantes (TA, Pouls, Température..) COTATION SIIPS 1 2 3 4 Soins relationnels et éducatifs Comportement Observation 1 Surveillance 2 Socialisation / intégration dans un groupe 2 ou 3 Prise en charge de l'angoise, la solitude, l'avenir. Resocialitation 2 ou 3 Soins compliqués par troubles du comportement 3 ou 4 Accompagnement situation de crise (désorientation, agitation extrème…) Relation Communication Risque de fugue 4 Conseils et explication gestes élémentaires d'hygiène. Maintien de l'autonomie 1 Explication / Vies pratique dans la struucture 2 ou 3 Rerlation d'aide à la vie quotidienne 2 ou 3 Prise en charge du patient entrant Incitation à l'expression et l'écoute 2 ou 3 Guidance du patient / Espace temps / Troubles cognitifs 3 ou 4 Difficultés majeures de communication (rééxplication, reformulation) 4 Impossibilité de comprendre la situation 4 COTATION SIIPS CdaRR RA01 RF05 RP08 RA12 RP06 RF11 Evaluation des capacités du patient (toilette habillage, alimentation, élimination, déplacements) Entrtien avec famille Formation / information de l'entourage Lien avec les intervenants du domicile Education hygiène, prévention des risques cutanés Réu de synthèse en équipe pluridisciplinaire NOM SOIGNANT Nos difficultés Actes CdaRR : nos activités de stimulation cognitives n’existent pas dans le catalogue : nous ne pouvons pas les coter SIIPS : les contacts avec la famille, indispensables et fréquents de part nos spécificités, HDJ et patients déficitaires, n’entrent pas dans les SIIPS. Ils ne concernent pas directement le patient. Ils s’agit de soins afférents.
