VVP - Collège PACA de Médecine d`Urgence

EVALUATION DE LA
PRESCRIPTION ET DE LA POSE
DES VOIES VEINEUSES
PERIPHERIQUES (VVP)
AUX URGENCES
P. Alfonsi, N. Attard, F. Galiez, S. Mendes,
L. Glaser, M. Alazia
S.A.U. des Hôpitaux Sud - Marseille
INTRODUCTION
La pose des VVP au S.A.U. est fréquente (30,5 %) et dans un
cas sur deux non justifiée (Casalino E., JEUR 2002, p 82).
Le but de ce travail est de vérifier les indications et les
conditions de pose des VVP aux urgences afin d’éviter les
complications iatrogènes liées à une prescription abusive.
MATERIEL ET METHODES
 Etude prospective jour et nuit sur 50 VVP sans formations
préalables du personnel soignant.
 Recensement aléatoire.
 Recueil des informations par 2 médecins séniors
observateurs extérieurs aux soins.
RESULTATS
 Population :
- Age moyen : 59 ans ; 26 F – 24 H ; + 75 ans = 36 %
- Admission pour raisons médicales dans 80 %
- Gravité : CCMU 3 et 4 dans 90 %
 La plupart des VVP ont été prescrites par le sénior (72 %).
 Délais de réalisation en moyenne 33 minutes.
 Réalisation d’un bilan biologique dans 94 % des cas.
 Indications de la pose VVP :
- Pour injection de drogues dans 56 % (36 % antalgiques)
- Réalisation d’un remplissage vasculaire dans 10 %.
- Sécurité du malade dans 10 %.
- Pas d’indications retrouvées dans 26 %.
 L’aseptie a été retrouvée avec deux applications de bétadine
alcoolisée. Dans 26 % pas d’utilisation de gants.
 Incidents
- 10 hématomes
- 1 ponction artérielle
- 2 extravasations
 Devenir du patient = dans 60 % le patient est hospitalisé
au décours de son passage au SAU.
COMMENTAIRES
1) Les points négatifs :
 Limite de la portée de l’étude en raison du faible nombre
de VVP (50)
 Etude uniquement descriptive et non comparative.
 Pas d ’étude concernant le suivi de la VVP.
 Les conditions d’aseptie doivent être revues.
26 % des poses de VVP se font sans gants.
2) Les points positifs
 A posteriori, seulement 30 % des VVP sont inutilisées
(différent des 52 % de l ’étude de Casalino E. JEUR 2002 : 15,
P82).
 La justification des VVP s ’explique en partie par :
- une prescription faite dans 72 % par le médecin sénior
- l ’âge et la gravité des patients étudiés
- le fort taux d ’hospitalisation (60 %)
- la prise en charge effective de la douleur.
CONCLUSION
 Malgré une prescription séniorisée, 30 % des VVP
posées sont restées inutilisées.

Un effort permanent doit être réalisé par l’ensemble de
l’équipe soignante pour éviter la prescription de VVP
abusives pouvant être à l’origine de complications
iatrogènes.